陈 渊 李吕力 韦俊杰 陈 志 李燕华 黄慧雯 韦 旋 肖继东 钟维章

(广西壮族自治区人民医院神经内科，广西 南宁 530021)

颈动脉狭窄被认为缺血性脑血管病的主要危险因素之一，目前的治疗方法主要有药物治疗、颈动脉支架成形术和外科颈动脉内膜剥脱术〔1〕。对于颈动脉狭窄合并冠心病，采用内膜剥脱术治疗存在较大的风险，药物治疗和支架成形术则是相对安全有效的治疗方案。颈动脉支架成形术血管再通率高，而心脏不良事件的风险有可能增加。药物治疗不会增加心脏不良事件的发生风险，但血管再通效果不明显。两者孰优孰劣尚存争议，本文探讨颈动脉支架术治疗颅外段颈动脉狭窄合并冠心病的短中期有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1病例的选择 参照2007年《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》、2007年《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》的诊断标准诊断为冠心病且符合以下颈动脉狭窄标准的患者入选本研究：①颅外段颈动脉管腔直径减少>50%(症状性颈动脉狭窄)或>70%(无症状性颈动脉狭窄)；②动脉粥样硬化性狭窄。排除标准：①病情不稳定，无法耐受介入和药物治疗；②颈动脉解剖不适合介入治疗；③对造影剂过敏；④对治疗药物过敏；⑤未能按医嘱服药。共纳入2007年1月至2012年12月颅外段颈动脉狭窄合并冠心病病例77例，其中支架组21例，药物组56例。

1.2主要方法 支架组：颈动脉支架术前3～5 d常规口服氯吡格雷75 mg/d 及阿司匹林100 mg/d。根据全脑DSA结果选择恰当的支架(Precise支架或Protégé支架)。用S……