梁跃 李光学 马庆庆

摘 要 目的：探讨结直肠癌组织Kras基因突变情况及其与部分临床病理特征的关系。方法：采用荧光定量PCR法检测贵州省60例结直肠癌组织中Kras基因突变情况。结果：Kras基因突变率为31.67%，以第12密码子突变为主；突变类型6种，G12D突变率最高；Kras基因突变与结直肠癌患者年龄、性别及肿瘤部位无明显相关性，与吸烟、饮酒也无关联性。结论：结直肠癌临床检测中对Kras基因突变进行分子检测，可正确指导临床用药和科学选择治疗方案，从而进行更有效的靶向治疗。

关键词 结直肠癌；Kras基因；基因突变

结直肠癌（CRC）是世界范围内的常见恶性肿瘤之一，虽然以手术切除、化学药物治疗和放射治疗为主的综合治疗取得了一定进展，但CRC的治疗仍然面临巨大挑战。目前化疗是CRC术后最主要的治疗手段之一，而部分患者却疗效甚微或者无效，有些患者甚至产生不良反应，导致用药失败。据统计，CRC化疗的有效率仅30%，有多达700/0的CRC患者对化疗药物无效。随着靶向治疗药物表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂西妥昔单抗和帕尼单抗的问世，CRC的治疗进入了靶向治疗时代。Kras是EGFR信号转导通路中一个重要的下游调控基因，突变型的Kras无需ECFR接收信号，能够自动活化该通路并启动下游信号的转导，只有野生型Kras基因患者才对抗EGFR单克隆抗体治疗有效，而突变型的患者无效。因此，Kras基因突变的检测与分析对CRC患者治疗方案的选择，尤其在选择西妥昔单抗等靶向治疗药物上具有重要意义。该研究分析2015年10月-2017年6月60例贵州省内CRC患者病灶组织的Kras基因突变情况，探讨其临床意义，为个体化靶向治疗CRC提供基础依据。……