傅方 沈建通

摘 要 目的：探讨Landolt环形远视力表与E字视力表在民航体检检测远视力的相关性。方法：选择屈光不正民航飞行员210例（420眼，根据年龄分为招飞组（18～24岁，176 眼）、青年组（25 ～45岁，176 眼）及中年组（≥46岁，68 眼）。受试者按照《Landolt环形视力表》《标准视力表》《LogMAR视力表》的顺序接受远距视力检查，比较3组受试者经上述3个表测量的裸眼远距视力值，观察3种量表视力测量值之间的关系。结果：3组左眼及右眼《Landolt环形远视力表》裸眼远距测量值分别明显低于《标准视力表》及《LogMAR视力表》，差异有统计学意义（P<0.05）；《Landolt环形远视力表》测量结果与《标准视力表》及《LogMAR视力表》测量结果均呈正相关。结论：在民航飞行员远视力检测中，《Landolt环形视力表》与《标准视力表》《LogMAR视力表》测量结果相关性良好，因《Landolt环形视力表》对远视力要求更高，且设计科学，在民航体检视力测试中应坚持使用，对保持民航从业人员的视力满足安全执业要求具有重要意义。

关键词 Landolt环形远视力表；民航体检；视力测试

眼部体检是民航体检中的常规项目之一，其中视力为视功能检查中最为常用且重要的一项指标。有研究指出，随着人们生活与阅读方式、饮食习惯的改变，以及用眼活动的增加，我国民航飞行员的视力状况逐渐下降，对履行职责造成一定负面影响。因此，加强对民航空勤人员的视力检查，对保证自身及乘客安全具有重要的意义。在国内普通医院和体检机构均采用《标准视力表》《LogMAR视力表》等E字视力表进行视力测量，但此类视力表在使用中存在某些弊病。《Landolt环形远视力表》由具有8个不同方向的视标组成，为国际通用的视力检查表之一，因视标的方向复杂，故对受检者远视力和理解力的要求都高于E字视力表。本研究通过《Landolt环形视力表》与《标准视力表》《LogMAR视力表》对民航飞行员进行裸眼远距测量，探究《Landolt环形视力表》与E字视力表在民航体检检测远视力中的相关性，并评价《Landolt环形视力表》在民航眼科体检中的使用情况。

资料与方法

采用前瞻性及回顾性分析方法，将2016年12月-2017年11月经本中心体检后鉴定为屈光不正的210例（420眼）飞行员纳入本次研究。受试者中男207例（414眼），女3例（6眼）；年龄18～ 35岁。根据体检者年龄分为招飞组（18～24岁，176眼）、青年组（25～ 30岁，176眼）及中年组（31～ 35岁，68眼）。所有受试者均对本项研究知情，经同意后开展。

纳入标准：体检信息完整；研究对象均采用《标准视力表》《LogMAR视力表》《Landolt环形远视力表》进行远距视力检查；均为中国国籍；未因屈光不正行手术治疗。

排除标准：存在眼外伤和（或）眼部手术史者；患眼部疾病和全身疾病者。

检查方法：所有受试者均按照《标准视力表》《LogMAR视力表》《Landolt环形远视力表》的顺序接受远距视力检查。《标准视力表》《LogMAR视力表》采用灯箱式视力表；《Landolt环形远视力表》采用Topcon ACP-8投影仪视力表。检查方法如下：①照明条件：正常室内照明（540 k），视力表周围区域的照度不小于视力表照度的20%；②受检者距视力表距离：3种视力表均为5m；③被检者眼与视力表等高。④受检者在3s内认出视标，3s内未认出视为不能辨认；⑤同一受检者3种视力表的视力检查需在0.5 h内完成。所有受试者均按照先右眼后左眼的顺序检查，检查者均在同一眼科医师的指导下完成。根据受检者以往远距视力检测结果，眼科医师采用指示杆逐行指向视标，叮嘱受检者用手指出和（或）说出视标的缺口方向。被测眼将该行全部视标指认正确则评定为该视力值，记录时使用1分记录法。

观察指标：对比3种视力表受试者裸眼遠距视力值，并探究《Landolt环形远视力表》与《标准视力表》《LogMAR视力表》测试结果之间的相关性。

统计学方法：选用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x+s）表示，组间采用F检验进行方差分析，多样本间的两两比较采用SNQ-q检验，采用Spearson相关分析评价3种视力表测试结果的相关性，检验水准α值取双侧0.05。

结果

三种视力表裸眼视力比较及结果相关性分析：招飞组、青年组及中年组经《标准视力表》及《LogMAR视力表》测得左眼/右眼裸眼视力值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但经《Landolt环形远视力表》左、右眼测量值明显低于其余两种视力表，差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析，《Landolt环形远视力表》测量结果与《标准视力表》《LogMAR视力表》均呈正相关（P<0.05），见表l。

讨论

视觉在飞行活动中起到关键性的作用。有报道指出，飞行中> 80%的外界信息需通过人类视觉通道得以获得，故良好的视觉功能是民航空勤人员完成飞行任务的重要条件之一。视力是我国民航体检中的常规项目之一，但随着近年来飞行员文本工作逐渐增加和设备电子化，近距离用眼时间越来越长，民航空勤人员的整体视力有下降的趋势。虽于2006年以后，招飞标准对裸眼视力要求逐渐降低，从1.0降至如今的0.1，但因和航空安全密切相关，远距视力筛查一直是民航眼科体检中的重点。

《LogMAR视力表》是目前国外通用的视力表之一，可用于远、近视力的测量，但由于此表对检查者视力记录是以分数和（或）视角的对数值进行表达方式，会存在负值，与我国体检中常规习惯不相符。《标准视力表》是目前国内各体检机构使用频率较为频繁的视力表之一，但由于此表中各行之间的行间距均8 mm，而字间距以上疏下密的形式呈现，整体上也与我国体检中常规习惯存在差异。

本研究分别采用《标准视力表》、《LogMAR视力表》《Landolt环形远视力表》对3组受试者进行裸眼远距视力检查，结果显示，招飞组、青年组及中年组经《标准视力表》及《LogMAR视力表》测得左眼/右眼裸眼视力值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但经《Landolt环形远视力表》测得左、右眼测量值明显低于其余两表，差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用《Landolt环形远视力表》对民航飞行员远视力测量结果要求较E字表高。经相关性分析显示，《Landolt环形远视力表》测量结果与《标准视力表》及《LogMAR视力表》测量结果均呈正相关；提示《Landolt环形远视力表》与《标准视力表》《LogMAR视力表》相关性良好。

《Landolt环形远视力表》是基于人眼分辨的两点间最小距离视角设计的，为国际上通用的视力表之一。《Landolt环形远视力表》中的视标设计以环形为基础，其优势在于每行涵盖l ～8个不同方向单开口的视标选项，共14行，故对于受检者来说难度更高，避免了受检者对视标开口方向记忆的问题，在一定程度上保证了视力测试的准确性。同时，此表中以小数（左侧）或5分值（右侧）的方式对视力进行记录，此方面的改进避免了检查结果中负值的出现，很大程度上满足了我国体检工作者的使用习惯。

综上所述，在民航飞行员远视力检测中，《Landolt环形视力表》与《标准视力表》《LogMAR视力表》测量结果相关性良好，因《Landolt环形视力表》对远视力要求更高，且设计科学，在民航体检视力测试中应坚持使用，对保持民航从业人员的视力、满足安全执业要求具有重要意义。