刘莹 李喆

摘 要 目的：探讨磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗的效果。方法：收治磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者200例，随机分为对照组和观察组。对照组采用门冬胰岛素30治疗，观察组采用甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月期间，观察组低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者，甘精胰岛素与阿卡波糖联合疗效显著，能平稳降低患者血糖水平。

关键词 甘精胰岛素；阿卡波糖；磺脲类失效；2型糖尿病

磺脲类药物是2型糖尿病的一线治疗药物，其通过促进胰岛素的分泌来改善胰岛素功能，降低血糖水平[1]。但是随着用药时间的延长，不少患者会出现对磺脲类药物继发性失效现象，足量用药也无法降低血糖水平，需采取更为安全、有效的治疗方案。本院采用甘精胰岛素和阿卡波糖治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2017年7月收治2型糖尿病患者200例，均长期服用磺脲类药物出现磺脲类继发性失效现象，随机分入两组。对照组100例，男12例，女88例；年龄43～82岁，平均（64.3±10.3）岁；病程3～ 23年，平均（14.3±4.2）年。观察组100例，男10例，女90例；年龄45～ 80岁，平均（64.6±10.6）岁；病程3—25年，平均（14.6±4.0）年。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：使用门冬胰岛素30皮下注射，于早餐前和晚餐前各注射1次，起始剂量0.4～ 0.6 U/（kg.d），若存在胰岛素抵抗的患者，则适当增加用药剂量；随后根据患者的血糖监测结果对胰岛素用药剂量进行调整。②观察组：于每晚睡前皮下注射甘精胰岛素10U，于每餐进食第一口食物后嚼服50 mg阿卡波糖片，3次/d。随……