赖兴建

随着体检的普及和超声技术的进步，“甲状腺结节”的诊断也越来越常见了。而很多患者不清楚其“真相”，今天我们就来科普一下。

其实，甲状腺结节非常常见。多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。但是，大约有10%的结节是恶性的，也就是甲状腺癌。超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。

尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，我们也应该积极对其进行评估，鉴定其良恶性。而超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。

甲状腺结节的确定

在鉴别良恶性之前，超声首先要评估甲状腺中是否存在真正的结节。有两种情况是要注意的，第一种情况通常出现于桥本氏甲状腺炎（又称慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎）患者中。超声所示，甲状腺回声明显不均，似乎可以看到多个结节融合并存，但实际上只是炎症改变所致。如果3个月后复查超声，低回声一般都会明显缩小甚至消失。

另一种情况是非甲状腺来源、但与甲状腺关系密切的结节，包括甲状旁腺结节、周围淋巴结等。3个月或半年后复查一次超声，如果结节缩小了甚至消失了，那么就考虑异位病变。如果结节没什么变化，那么就不能排除甲状腺癌。

甲状腺结节的危险分层

确定为甲状腺结节后，我们就可以通过超声对结节的特征进行评价，包括个数、位置、大小、形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流等多个方面。……