刘莹

【摘 要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷患者的抢救和护理。方法：合理补充血容量，正确使用胰岛素，血糖电解质的监测，心理护理及出院指导。结果：通过上述护理干预，使患者很快康复并好转出院。结论：良好有效的护理干预能促进患者身心康复。

【关键词】 糖尿病；DKA昏迷；优质护理

【中图分类号】R473. 5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-132-01

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱。

DKA中毒昏迷是糖尿病患者急性的严重并发症，如不及时处理可危急生命。我科2015年4月—2018年4月共收治36例DKA中毒昏迷患者，经积极救治，均好转出院。现将抢救与优质护理体会报道如下。

1 临床资料

36例患者中男15例，女21例，年龄在56～84岁，平均年龄74岁。其中12例并发感染，16例并发高血压，6例高血脂。实验室检查：随机血糖33.3～68.2mmol/L，尿糖+++～++++，尿酮体阳性。

2 病情观察

2.1 DKA患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。

2.2 呼吸加速，呼气时有酮味（烂苹果样气味）。

2.3 随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。

2.4 严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而渐入昏迷。

2.5 实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。

3 优质护理

3.1 密切观察病情的变化 随时观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，条件允许时用心电监护仪。……