黎洁副

脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞脑血管，导致局部脑组织血液供应中断而坏死。在血液凝固的过程中，血小板起著关键的作用。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，起到防止血液凝固，预防脑梗死的作用。但医生提醒，服用阿司匹林别忘了“三有”。

1.剂量和时间有讲究：预防心脑血管疾病的最佳剂量应为每天75～160毫克。阿司匹林用于抗凝，早上吃还是晚上吃好，目前意见尚不统一。认为晚上服用比早上服用好的理由，是夜晚到次晨这段时间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，容易出现血栓，所以晚上服用效果好一些。认为早上服用比晚上服用好的理由，是晨起后血小板聚集力逐渐增加，是心脑血管疾病发病的危险时刻，服用阿司匹林更合适。但实际上阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别。因为其对血小板环氧化酶的抑制是不可逆的，抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期；而血小板再生的周期要一周左右。因此对于长期用药的患者，体内的有效血药浓度是相对恒定的。没有早晚服药疗效不同的问题。

2.服用要有规律性：阿司匹林在体内会分解产生水杨酸，与血小板中的环氧化酶结合，永久性抑制已结合的血小板的功能，发挥抗血栓作用。血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的功能会逐步恢复，因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，发挥抗血栓作用。

3.服用阿司匹林有副作用：阿司匹林抑制血小板的正常聚集反应和刺激消化道，破坏消化道黏膜。对此，建议选用阿司匹林肠溶型和拜阿司匹林，并在医生指导下规范使用，而且服药时间最好在饭前，可减少对胃黏膜的刺激，必要时还可以加用胃肠道黏膜保护剂。老年人服阿司匹林最好先验血。因为阿司匹林的作用是降低血小板的聚集性，有增加人体出血的可能。如果原来血小板就少，或者因为各种原因本身凝血功能不好，在服用阿司匹林时就容易发生出血。先验血可以提前了解机体的凝血功能和血小板状况。同时，人体内的凝血和肝脏功能有关，阿司匹林经过肝脏代谢，通过肾脏排出，有可能加重肝肾功能的损害。所以，先验血可以在用药前了解肝肾功能的状况。如果患者肝肾功能异常，要慎用阿司匹林。