徐丽爽

我国对不孕症的定义是：婚后两年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。1年不孕即应当引起关注。随着工作和生活的压力增加，不孕不育的发病率越来越高，不孕不育不是来医院看个一两次就能解决的问题，它是一个系统的过程。可是，对于在职的女性来说，天天请假来看病是很难做到的，总不能辞职专门来看病生孩子吧。那么我们应该怎么就诊才能达到快速便捷，节约时间呢？

首先，第一次来医院检查，建议可以看初诊门诊。到医院生殖中心足不用提前预约的。来到生殖中心护士台，护士会帮您安排初诊医生，仔细询问您的病史并安排检查的。第一次来医院的日子也有讲究，建议您选择月经来潮的第2～3天（即从月经来的那天算第一天）或者月经干净后3～7天，不同房，来医院检查。这样初诊医生就可以帮助安排不孕不育的初步检查了，即内分泌+甲状腺功能的检查或者输卵管造影。说到输卵管造影，很多姐妹会说，会不会很痛啊，我听别人说很痛的，所以一直没敢来查。其实输卵管造影绝对没有大家想象的那么痛，疼痛绝对在大家的承受范围内。疼痛主要还是和个人敏感性和输卵管通畅度有关，通畅的输卵管通常不会太疼痛。当然，输卵管的检查毕竟足个有创操作，医生还足建议不孕夫妇在老公精液检查正常后，女方再来检查输卵管造影。原因是如果老公的精液特别差，女方就不需要查输卵管造影了。因为不管输卵管通畅还是不通畅，最终获得怀孕的途径都是试管婴儿。

其次，当月做完了内分泌检查和输卵管造影，如果都是正常的话，也并不能代表就是正常的。在造影的当月是建议避孕的，因为输卵管造影是有射线的。这时医生会根据患者的月经情况及既往看病的情况，安排下一项该做的检查：即监测卵泡发育。对于月经周期规律28～30天的人，医生会建议您月经的第10～12天来医院做超声检查，监测卵泡发育情况，同时观察卵巢的储备情况。卵巢储备少的人，医生还会建议检查抗苗勒管激素，进一步评估卵巢功能，为您的怀孕制定合适的方案。卵泡的监测是一个动态过程，如果检查发现有卯泡生长，医生会告知您下次来医院做超声的时间，大家可以提前网上预约医生，并提前至护士站排队做好B超，以节约就诊时间。一直监测一个卯泡生长、成熟到排卵，这个過程才算结束。因为卯泡生长的过程中会出现发育缓慢、闭锁、小卵泡排卵或者不排卵后的黄素化，不做完一个过程，永远不能说是正常的。如果月经不规则，医生会根据您的内分泌和月经情况，选择适合的促排卵方案，监测卵泡生长情况，适时指导同房时问，并予以黄体支持。但是要告知大家的是促排卵不能连续超过三个月哦。

第三步，如果经过几次的指导同房不能怀孕（具体促排卵或监测次数由医生根据您的病史和您的意愿决定），医生就会建议做人工授精了，因为还有很大一部分人属于不明原因不育。人工授精前医生会对您的身体状况做个初步评估，做些相应的检查和准备工作。再次向大家强调，人工授精是和自己同房一样的，都属于自然妊娠，过程也没有痛苦。当然，它的妊娠率也是和自然妊娠足相同的。

第四步，如果经过了2～3次人工授精仍然不能获得妊娠，医生会建议您做试管婴儿。最终要不要做，还是要尊重您和先生的决定，如果不着急就可以自己再试孕；如果着急的话，就可以进入试管的流程了。目前我们生殖医学中心试管婴儿的费用大概3万左右，包括前期的检查费用，绝对没外面谣传的十几万；成功率在50%左右，年龄越轻，合并症越少，成功率越高。所以如果必须要通过试管生一个宝宝，医生建议您尽快安排助孕治疗。不要拖到最后卵泡都没有了，那时候神仙也没有办法了。

最后，根据我国孕前和孕期保健指南推荐，所有来到生殖中心准备妊娠的妇女没有开始口服叶酸的，建议开始口服含叶酸的复合维生素，不仅可以预防各种神经管及心血管畸形，还有助于改善体内生殖环境，有助于备孕。此外，提醒大家复合维生素口服的最佳时间为清晨，吃完早餐后半小时或一小时。