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小昕问：到底是什么原因引起了腰椎间盘突出症呢？

结论：通常认为腰椎间盘突出症是一种老年病，其实发病往往是从中青年时期开始，病变过程往往涉及退变、劳损、外伤、遗传等因素。

王宇轩答：腰椎间盘突出症的原因，往往涉及以下几方面：

（1）椎间盘老化：腰椎间盘的老化是腰椎间盘突出的重要原因。根据目前的共识，老化是一切生物生长的客观规律。人类的日常活动当中，几乎处处需要腰椎的配合和协调。由于腰椎要进行屈曲、后伸、侧弯等活动，椎间盘又承担力量缓冲的重要作用，它的老化往往比其他组织、器官要更早一些，而且进展相对要快。成年人在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始了老化的进程：弹性减少，含水量减少。相对容易引起变形、突出。当然，这是一个长期、复杂的过程。此外，各种先天性腰骶段异常造成椎间隙左右宽度不等，常引起腰椎小关节受损，使椎间盘受力不均，这些因素也会加速椎间盘老化的进程。

（2）外力作用：长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人，需经常弯腰提举重物和作业；汽车驾驶员长期处于颠簸和振动状态……这些长期反复的外力造成的损伤，日积月累地作用于椎间盘，加重了老化的程度：腹部压力增加、長期不正确坐姿、肌肉痉挛后引起腹压增高等亦都会导致椎间盘突出。

（3）种族、遗传因素：研究表明，有色人种腰椎间盘突出症的发病率较低。腰椎间盘突出症有一定的遗传学。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王宇轩）

凉凉问：心慌一定是心脏的问题吗？

结论：不一定。

张煜辉答：心慌常常是由心脏疾病引起的，表现为心跳加速等。但同时也有一些其他原因会导致心慌，比如体内水分过度丢失、体内电解质紊乱、颈椎病导致的神经功能异常等。其中颈椎病导致的神经功能异常引起的心慌越来越引起人们的重视。有些患者因“心慌”到处求医，做了各种心脏检查，均未发现异常。后来结合其他症状，查出有颈椎病，手术之后心慌症状消失。这类患者其实所患的疾病称之为“颈心综合征”。

这类疾病是由颈椎病引起的，表现为胸痛、胸闷、心慌和肩背部疼痛的“心脏”相关症状。其原因与颈椎旁的颈交感神经节被颈椎增生的骨刺压迫导致功能障碍有关：颈部交感神经受压被刺激后，常常表现为心跳加速、胸闷等：在手术去除骨刺的压迫后，颈部交感神经逐渐恢复正常功能，患者症状也将得到有效缓解。所以在出现心慌时，如果我们排除了心脏本身的问题，就需要考虑颈椎病的可能，进一步询问病情，行颈椎磁共振检查，明确或排除颈椎病引起心脏症状的可能。

（上海交通大学附属仁济医院脊柱外科副主任医师张煜辉）

熙熙问：暗中看电脑也会患上青光眼？

结论：黄种人普遍前房角较窄，尤其到四五十岁后，晶体容易膨胀，前房角变窄，因此中年电脑一族，更要防范此病。

王育良答：刘女士虽已年近50，但每晚仍要在电脑前工作三四个小时，为省电，她一般不开室灯。近来她感到眼睛胀痛，视物模糊，有时看灯光时周围有一圈光晕，很不舒服。就医被确诊为闭角型青光眼。

眼球内有一种液体叫房水，它不断地生成和排出，将眼压维持在正常水平。房水是通过前房角处的滤帘组织排出眼球外的，若因种种原因，造成房水流出阻力增加，致使眼球内的房水超量，眼压就会升高。青光眼是一种眼压增高、视神经和视功能损害的致盲性眼病。

电脑一族，夜晚在电脑前工作时，周围光线一般较暗。这样，瞳孔容易散大，让房角变窄，房水排除阻力增加；工作时，神经高度紧张，引起眼睛房水分泌过多。这样，最终会致使眼压增高，视神经损害，形成青光眼。

黄种人普遍前房角较窄，尤其到四五十岁后，晶体容易膨胀，前房角变窄，因此中年电脑一族，更要防范此病。

（江苏省中医院眼科主任王育良）

小雨问：为什么过敏会越来越多？

结论：过敏是“现代病”。

徐艳华 王莲芸答：近年，过敏性疾病的发病率不断上升，欧美的发病率达50%-60%，我国的发病率每年以20%-30%的速度递增。据世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的儿童由过敏因素诱发。

过敏是“现代病”。关于过敏性疾病的发病，发达国家和地区高于发展中国家和地区，城市高于乡村；农村孩子较城里孩子少患过敏性疾病；高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。

这个可能与“卫生假说”有关，即当人处于过于干净的环境时，免疫系统会对正常的物质产生不应该的反应，导致过敏的发生率上升。

婴儿出生后，外界环境中的一些“脏东西”对他们的免疫系统而言都是一个挑战，只有在迎接这些挑战的过程中，免疫力才能不断地增强，这样一来，即使以后遇到一些病毒等不良分子，也会“处事不惊”，大大降低发病的几率。可如果从小就生活在非常洁净的环境下，机体的免疫系统由于“没见过什么世面”，战斗系统激发不出来，一点点小的刺激就会让身体产生强烈的反应，导致孩子在成长过程中免疫系统失衡，对周围环境缺失免疫耐受，也就是在身上所体现出来的过敏症状。

日常生活中衣食住行都可能引发过敏，90%的食物过敏是由牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、坚果、鱼虾和贝类造成。食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质。居室装饰中使用的油漆、壁纸及我们穿的化纤衣服等都可以引发过敏。饲养宠物则增加了相应家庭发生宠物相关过敏性疾病的风险。

生活节奏的加快和精神的紧张，睡眠质量的下降、亚健康状态都会导致机体的免疫调节功能失衡，这些都可能促使过敏性疾病的发病率上升。

（上海交通大学医学院附属仁济医院过敏科徐艳华王莲芸）

琪琪妈问：头型好要睡枕头？

结论：不建议1岁以内的宝宝使用任何形式的枕头。

周玲芳答：常常会有过来人对新手妈妈说，“噢哟，你家宝宝头都睡扁掉了，肯定没睡枕头，我家生下来就睡枕头，头型灵吧，推荐你一款宝宝枕头。”

那么，真相是什么呢？事实上，并不建议1岁以内的宝宝使用任何形式的枕头。宝宝脊柱没有发育好，尤其是刚出生的宝宝，脖子都軟软的，抱着都要托住脖子，用枕头反而会对宝宝颈椎造成压迫。即使大点的宝宝，会挪会爬了，他们对这个世界充满了好奇，指望他们老老实实地睡枕头？还是别浪费了。很多时候，我们大人认为好的东西并不一定适合宝宝，枕头确实是好东西，但还是要等宝宝们长大了再用吧。

（上海市公利医院儿科主治医师周玲芳）

丽君问：打呼噜会影响开车安全？

结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是造成疲劳驾驶的主要因素，却又是最容易被忽略的疾病，值得关注。

李宁 李庆云答：全球每天有四五万在200万次交通事故中丧生，研究表明，30%-50%的意外事故由司机驾车时打瞌睡引起。您在开车时有过“秒睡”的经历吗？您曾因为白天嗜睡，导致注意力无法集中而影响驾驶吗？这很可能都跟夜里睡觉打呼噜有关！

“夜间鼾声如雷的人一定睡得香”这一论断早已被否定，阻基性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）主要的临床表现就是夜间打呼噜。我们常见到这类患者在睡眠过程中打呼噜，并伴有呼吸暂停。整夜反复多次出现这类现象，规则的睡眠结构遭到破坏，深睡眠时间严重不足，进而导致白天打瞌睡，这类患者如果不经治疗开车上路，有可能造成不良后果。

国外对患有OSAHS而严重打呼噜的司机进行了调查，结果发现，OSAHS患者发生交通事故的几率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有过一次驾驶时入睡情况，1/4的人可能在一星期内就出现一次驾驶时入睡。对我国驾驶员的调查发现，每百人中有9人患OSAHS。

因此，OSAHS是造成疲劳驾驶的主要因素，却又是最容易被忽略的疾病，OSAHS可能成为影响个人甚至社会公共安全的隐患，值得关注。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科李宁李庆云）