刘冲冲, 金小兰，唐文燕

(江西省妇幼保健院新生儿科，江西 南昌 330000)

早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage, PIVH ) 是早产儿常见颅内病变,是导致早产儿死亡和伤残的重要原因之一[1]。PIVH主要后遗症表现为小儿的认知能力和运动能力障碍，可以有痉挛性肢体瘫痪且下肢往往重于上肢[2]。防治早产儿PIVH的关键是了解其发病的危险因素。既往的研究中有很多都进行了早产儿PIVH的高危因素的单变量频数分析，但是较少有研究进行早产儿PIVH的高危因素的多因素分析。因此，我们收集了我院2014年12月～2016年12月间62例早产儿PIVH的病例并对其27项可能的危险因素进行多因素Logistic回归分析，检验模型的判断效果，探讨各种因素对早产儿PVH-IVH的影响机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例来自江西省妇幼保健院NICU病房2014年12月～2016年12月间住院的早产儿, 其中符合脑室周围-脑室内出血诊断标准的62例选为病例组，随机抽取同期住院患儿中无PVH-IVH的早产儿64例为对照组，共126例。其中男80例, 女46例；患儿年龄( 3.32±0.59)h；孕母年龄(28.19±5.12)岁,胎龄(33.64±2.03)周,出生体重(2110±630)g，平均产次(1.33±0.47)次，平均孕次(1.91±1.32)次。所有的患儿父母均非近亲结合。纳入标准;①符合早产儿诊断标准，28周≤GA<37周。②PVH-IVH组早产儿经颅脑超声或CT检查符合PVH-IVH诊断标准(读片者不知道患儿病情)。③病例资料完整。

1.2 方法

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计处理。对可能为早产儿ICH的高危因素采用单因素Logistic回归(P<0.05为具有统计学意义)，根据单因素分析结果将具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，变量筛选采用似然比逐步向前引入法，然后用检测出的变量构建一个Logistic回归模型，模型使用 Hosmer & Lemeshow 法进行拟合优度检验，ROC曲线来评估模型的判断效果。

2 结果

2.1 早产儿PVH-IVH的单因素Logistic回归分析

表1结果提示孕周、出生体重、宫内窘迫或窒息、母亲孕期合并症、贫血、机械通气、脐带异常、低体温、血糖紊乱、酸中毒、低血钠、低血钙、生后有无应用氨茶碱或利尿剂这14个高危因素有统计学意义。……