佘莉莉，吴红艳

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州 434000)

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为全球最常见肝病。世界范围内普通人群NAFLD发病率为28.01/1000人年～52.34/1000人年[1,2]。已证实NAFLD相关危险因素包括肥胖、2型糖尿病、高血压病、血脂异常等[3]。NAFLD的发病机制与胰岛素抵抗、代谢综合征、糖尿病、氧化应激和脂毒性等多方面因素有关[4]。约50%～70%的2型糖尿病患者合并肝脂肪变性[5]，对于合并2型糖尿病和/或胰岛素抵抗患者发生NAFLD的风险更高[6]。西格列汀是一种口服的降糖药，可以抑制二肽基肽酶IV(dipeptidyl peptidase-IV,DPP-IV)，降解胃肠道系统分泌的胰高血糖素-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)和葡萄糖依赖的胰岛素多肽(Glucose-dependent insulin-releasing polypeptide,GIP)，增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素的分泌，从而改善血糖水平。而DPP-IV活性与肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)分级及肝损伤标志物，如谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平有关[7,8]。本研究通过检索西格列汀治疗NAFLD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)，采用Meta分析的方法进一步分析其疗效。

1 资料与方法

1.1 文献纳入及排除标准

纳入及排除标准：①研究类型：纳入研究均为2018年2月以前正式发表的西格列汀与空白对照及安慰剂相比治疗NAFLD的RCT；可获得完整全文；语种限制为中文和英文。②研究对象：年龄>18岁，符合NAFLD诊断标准(2010年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》)，符合西格列汀用药指针。③干预措施：试验组为单独使用西格列汀组；对照组为使用空白对照或安慰剂组；或在使用二甲双胍的基础上使用西格列汀和空白或安慰剂对照。④……