刘苏惠

（阜新矿业集团总医院超声科，辽宁 阜新 123000）

肛周感染性疾病是一种常见的肛肠外科疾病，主要是因为病原菌感染括约肌间的肛管腺体引发的。肛周感染性疾病早期症状包括红、痛以及功能障碍等，疾病发展至后期会出现肛周脓肿，如果没有得到及时、有效的治疗极易产生肛瘘，对患者的身心健康造成直接的影响[1]。临床医师在对肛周感染性疾病诊断的过程中，通常是根据自身的临床经验，并结合患者的症状，通过触诊等方式予以诊断，这种诊断方式有一定的局限，对疾病的类型和病灶情况并不能做出明确的诊断，进而对患者的手术治疗带来一定的影响[2]。超声诊断是影像学诊断方法中的一种，具有无创兴的特点，在临床上被广泛应用[3]。本研究探究了肛周感染性疾病采用超声诊断的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选择我院确诊并接受治疗的肛周感染性疾病患者61例进行此次研究，病例均来源于2015年2月至2016年8月，全部患者都进行手术治疗，并且术后确诊是肛周感染性疾病。其中有男性患者40例，女性患者21例，最小年龄27岁，最大年龄71岁，平均年龄为（48.22±20.73）岁。61例患者在手术前都进行超声检查。

1.2 方法：患者取截石位，采用彩色多普勒超生诊断仪诊断。仪器型号为：飞利浦 HD15 Ge Voluson V730 Acuson512，设置探头频率5～12 MHz，先将耦合剂涂抹在探头上，然后套上隔离套，采用二维模式进行超声检查，探头放置在肛周位置，然后沿着肛门进行横向与纵向等多切面的扫查，在扫查过程仔细观察肛管有无异常回声，并密切地检查肛管周围的情况；在对比较深的位置进行扫查时，让患者保持左侧卧位，然后扫查腔内的情况；认真检查病变部位，探查并明确病变的数量、大小和位置，仔细地观察病变血流分布；明确病变处是否有瘘管的发生，并确定内外瘘口的数量、位置和走行等。在完成超声检查后，要由具有丰富经验的诊断医师2名阅片并给出诊断结果，诊断结果中要给出确定的肛周感染性疾病类型。

1.3 手术治疗：患者在常规消毒后先将病变区切开，做好排脓处理，然后使用无菌盐水冲洗切口，并使用抗炎药物进行局部杀菌治疗，最后对切口做好缝合与包扎。对整个手术过程中的情况进行详细与准确的记录，做出最终诊断。将超声诊断结果和术中确诊结果进行对比分析。

2 结 果

2.1 肛周感染性疾病类型分布与所占比例。由表1所示：全部患者都通过手术确诊，其中单纯性肛周脓肿33例，所占比例54.10%；复合型肛周脓肿13例，所占比例21.31%；肛瘘15例，所占比例24.59%。

表1 肛周感染性疾病类型分布与所占比例

2.2 三种肛周感染类型超声诊断符合率情况。由表2所示：超声结果显示，与手术确诊结果比较，在肛瘘的诊断中符合率最高，为100%；其次为对单纯性肛周脓肿的诊断，符合率为93.94%；再次为对复合型肛周脓肿的诊断，符合率为76.92%。对肛周感染的超声诊断符合率总体达到91.8%。

表2 超声诊断下不同类型肛周感染类型符合率情况

2.3 肛周感染的声像图特点：经超声检查，肛周脓肿病灶部位可见肛周软组织有增强回声，同时有包块存在，且形态、大小不同，包块显示为无回声状态或者呈低回声，在其周边有部分血流信号；包块内可见钙化，呈斑点状、线状或者点状，无规则形态，并且无包膜包裹。肛瘘患者经超声检查可在瘘道显示管状的低回声区，其中一端和肛管相连通，另一端则在肛周皮肤位置开口；超声诊断显示腔内存在不均质的回声或者液性暗区，均无明显血流信号，分别被证实为晚期肛瘘患者、早期有脓液患者。

3 讨 论

超声诊断是一种常用的影像学诊断方法，其优点在于无创、操作简单、费用低等优点，利用发射器将声波打入机体当中，声波在机体不同密度界面中有不同的折射与反射，进而产生声波的衰减，超声医师可根据超声图像显示，根据声波的强弱，以及人体解剖结构对疾病进行诊断。当前超声影像学诊断已经在临床上得到了广泛地应用[4]，本研究中的61例肛周感染性疾病患者均经手术确诊，并且术前都接受了超声检查，超声诊断结果显示61例肛周感染性疾病患者中有单纯性肛周脓肿33例，占54.10%；与手术确诊相比，超声对肛瘘的诊断符合率最高，达到100%，超声对肛周感染的诊断符合率占91.80%；经超声检查，肛周脓肿病灶部位可见肛周软组织有增强回声，同时有包块存在，且形态、大小不同，包块显示为无回声状态或者呈低回声，在其周边有部分血流信号；包块内可见钙化，呈斑点状、线状或者点状，无规则形态，并且无包膜包裹。肛瘘患者经超声检查可在瘘道显示管状的低回声区，其中一端和肛管相连通，另一端则在肛周皮肤位置开口；超声诊断显示腔内存在不均质的回声或者液性暗区，均无明显血流信号，分别被证实为晚期肛瘘患者、早期有脓液患者。超声对肛周感染性疾病的诊断符合率较高，除了可以将病灶范围、位置以及大小等信息充分明确以外，还可以对是不是产生脓肿、脓肿和直肠、肛门括约肌以及肛周间的关系等充分明确，超声诊断的上述信息可以为及早确诊肛周感染性疾病并尽早实施治疗与手术提供有利基础[5]。相关研究报道指出，对肛周感染性疾病尽早的确诊并及时进行相应的治疗，可有效的缩短治疗的时间，减少患者的经济负担和术后并发症的发生，尽可能地避免对患者实施二次手术[6-7]。值得引起重视的是，在对肛周感染性疾病采用超声诊断时还会受到超声医师对肛周相关肌群解剖关系掌握情况的影响，存在一定的漏诊率与误诊率[8-9]，相关研究表示，按照超声声像特点能够对肛周感染性疾病予以有效分型，其和肛周感染性疾病不同类型具有的声像特征不一具有相关性[10]。但是在肛管内外括约肌与病灶都呈现低回声的过程中，脓肿边界分辨不清楚，在出现肛瘘的过程中很容易误诊成单纯性肛周脓肿，临床上需要对其引起充分的重视。