跟骨截骨结合内侧软组织重建治疗儿童柔韧性平足症的研究*

2018-07-11赵炼刘韶徐军奎鹿军李毅梁晓军刘诚赵恺聂光华

中华骨与关节外科杂志 2018年6期

赵炼刘韶徐军奎鹿军李毅** 梁晓军刘诚赵恺聂光华

（1.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046；2西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科，西安 710000）

婴儿由于生理性韧带松弛，出生时就有平足，内侧足弓缺失在整个婴儿期和幼儿期常持续存在，3岁儿童的平足发生率为54%，6岁为26%[1]，而10岁只有4%，大部分儿童在其头十年足弓形成[2,3]。大多数无痛柔韧性平足不需要治疗，有疼痛的平足可能需要治疗干预。首选保守治疗，包括足弓垫、矫形鞋等[4,5]，止痛消肿药物及跟腱拉伸训练[6]。对于保守治疗失败的患者，应选择手术治疗，可分为以下几类：软组织手术、骨性手术（截骨术和关节融合术）、关节制动术，软组织和骨性联合的手术方式[2,7,8]。对于儿童及青少年平足，尽量避免关节融合术，可以尝试距下关节制动术或者截骨矫形术等保留关节的手术。距下关节制动术治疗平足症具有微创、有效、风险小及术后运动活动恢复快等优点[9,10]，我们也有使用距下关节制动术治疗儿童平足症的中期临床经验[11]，取得了满意的临床效果，但是长期并发症尤其是骨关节炎的发生仍然不清楚[12]，为此还需要研究其他手术方式治疗儿童柔韧性平足症。如何进行具体术式或组合术式的选择，即便对于临床经验丰富的外科医生来讲，依然是极富挑战性的[13]。2013年1月至2016年12月，采用跟骨截骨术结合内侧软组织重建术治疗儿童柔韧性平足症16例（22足），取得了良好的临床效果，现报道如下。