（重庆市云阳县人民医院 重庆 404500）

秦琴 袁小力（通讯作者）

本次研究对象选择我院在2017年3月—2018年2月接诊治疗的68例妊娠合并重症肝炎患者，分析产后护理在妊娠合并重症肝炎中应用的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

本次研究对象选择我院在2017年3月—2018年2月接诊治疗的68例妊娠合并重症肝炎患者，所有患者均符合妊娠合并重症肝炎诊断标准，经伦理委员会批准，且患者及其家属同意并知情参与本次研究，通过随机数字表法将其平均分为34例实验组与34例参照组。

实验组患者中急性戊肝2例、急性甲肝2例、慢性乙肝30例；20例剖宫产、14例自然分娩；10例经产妇，24例初产妇；最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.5±0.2）岁；实验组患者中急性戊肝例、急性甲肝2例、慢性乙肝31例；22例剖宫产、12例自然分娩；11例经产妇，23例初产妇；最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（27.5±0.2）岁。两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规干预，实验组患者在此基础上接受产后护理干预，具体方法为：

1.2.1 心理护理干预 患者因担心胎儿及自身生命安全，导致患者易出现多重负性情绪，且负性情绪会反作用在疾病中，影响患者预后及康复的。因此，护理人员应对患者讲解疾病诱发因素、治疗效果及成功案例，以此提高患者对疾病的了解程度，取得患者信任，使其向护理人员主动说心理诉求，进而制定针对性护理方案，缓解或消除患者不良情绪，使其保持良好的心态，改善预后。

1.2.2 肝性脑病护理 针对出现颅内高压患者需及时汇报主治医师，按医嘱进行治疗及处理；针对躁动患者需予以床栏防护，保护病人安全；针对昏迷患者需做好会阴及口腔的护理，避免继发感染；定时翻身，更换衣物，避免褥疮的发生；饮食严格控制蛋白质摄入，待病情改善，逐步增加蛋白质供给；注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快症、抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。

1.2.3 预防出血护理 由于妊娠合并重症肝炎患者产后24h易出现休克症状，因此，护理人员需密切关注患者各项生命体征，产后24h内给予心电监护，安排监护室病床，24h后视情况给予转出。每2h检查患者恶露量及子宫收缩情况避免阴道出血。

1.2.4 感染预防与血浆置换护理 护理人员需予以患者抗生素治疗，同时定期对病房消毒，严格开展无菌操作；注意切口处敷料有无渗血、及时更换；做好皮肤、口腔及会阴部的护理；护理人员需将血浆置换治疗目的、疗效等相关知识告知患者及其家属，提高患者配合度，做好深静脉置管的护理工作。

1.2.5 出院指导 护理人员需协助患者办理好出院手术，告知患者及其家属严格按医嘱使用对肝脏损害较少的广谱抗菌素控制感染；严密观察病情及注意复查肝功能情况；不宜哺乳，回奶避免用雌激素制剂，最好口服生麦芽，或者芒硝外敷；新生儿隔离4周，及时注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙肝疫苗，严密观察有无肝炎症状，避免传染；做好产后的清洁卫生，勤换衣物，并保持会阴的清洁；注意阴道出血情况等，并定期复诊。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文68例妊娠合并重症肝炎患者的指标数据进行分析，卡方检验，以（%）形式展开患者治疗总有效率及护理满意度，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2.结果

实验组患者治疗总有效率为67.64%，参照组患者治疗总有效率为67.64%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者护理满意度为97.05%，参照组患者护理满意度为67.64%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者治疗总有效率及护理满意度[n（%）]

3.讨论

妊娠合并重症肝炎具有病情严重、发展快的特点，严重威胁患者身体健康及生命安全。因此，对妊娠合并重症肝炎患者实施有效的产后护理干预是非常必要的。通过本组研究结果显示实验组患者治疗总有效率为67.64%，参照组患者治疗总有效率为67.64%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者护理满意度为97.05%，参照组患者护理满意度为67.64%，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，产后护理在妊娠合并重症肝炎中应用，可以改善患者临床病症，提高护理质量，值得推广。

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