齐国栋 胡鹏

（新疆克拉玛依市第二人民医院 新疆 克拉玛依 834009）

现在已经进入了人口老龄化的时代，这几年口腔种植的发展一直是非常迅速的，全口无牙颌开始出现取代总义齿修复的情况[1]。但是大部分的患者受自身经济状况的影响，还在寻求全口总义齿的修复方法，吸附性机制是依赖义齿边界的完全封闭[2]。凭借着吸附力，能够很好的固定上下颌总义齿的位置，这就可以减轻病例对种植植入的要求。本次报道结合了生物功能性修复系统，采用了吸附性义齿的制作方式，并跟传统的方式制作的全口总义齿进行了一个对比，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院于2017年8月—2018年8月间收治的无牙颌患者120例，年龄在53～86岁之间，平均年龄是65.7±1.2岁，所有患者均分成两组，实验组和对照组各60例。两组的临床操作都由同一名口腔修复专科医生完成。

1.2 方法

实验组采用吸附性机制制作总义齿，红白打样膏加上藻酸盐后取初印模，然后使用生物功能性修复系统套件里面的正中颌托盘和Rapid硅橡胶材料来取得一个合适的垂直高度。上颌架制作必须要带有颌堤及哥特式的光固化个别托盘，然后使用硅橡胶对来制取闭口印模，在制取的时候要根据患者的自主来开展肌功能修整。随后使用哥特式弓原理取得正确的正中关系位置，吉尔巴赫面弓转移到上半可调颌架，最后技工室进行排牙、试牙、充胶加工完成操作。对照组采用传统方法制作全口总义齿，制取印模的时候采用和实验组同样的方法进行。在技工室制作自凝塑料暂基托及蜡堤。使用常规方法来取得垂直距离、正中关系、丰满度等指标。随后进行排牙、制作蜡型，然后进行最后的去蜡、填满、热处理后完成操作。

1.3 评价指标

在模型制作完毕后给患者进行试戴，平架满意度满意度共分为三个级别：很满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学处理

在本次得到的数据，全部采用统计学软件SPSS21.0进行处理，只有P＜0.05才认为差异有意义。

2.结果

患者在刚开始戴上的时候发现，两组的全口总义齿在正中、侧方、前伸咬合上的关系都不错，发音也都表现为正常。对照组的边缘调整量要比实验组的大些，在调整后都能正常咀嚼。对两组患者进行满意度调查发现，明显能看出实验组的满意度要比对照组高，而且χ2=8.72，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组满意度对比

3.讨论

传统的制作义齿的技术是为了要增加义齿基托的承力面积[3]，只有和牙槽嵴紧密接触了，才能实现稳定和固定义齿，保证正常咀嚼功能的进行。传统的印模膏印模技术是会受到技术水平的直接影响的，而且基托的边缘很难实现恰到好处，这就会导致固位出现问题，后期就要不断的进行调整，带来麻烦。而吸附性义齿不同，它可以封闭义齿基托的整个边缘部分，这就能够阻止义齿在说话的时候出现上浮情况[4]，让义齿更加稳定和稳定。在添加了生物功能性修复系统之后，取模时就可以采取闭口位了，并且根据患者自主的功能调整作为中心，在这种情况下取出的印模能更符合患者的自身情况。而且是在压力状态下取到的，这意味着患者会产生更少的压痛点。在本次研究里，我们把应用生物功能性修复系统的吸附性义齿制作方式和传统制作方式进行了一个比较，发现实验组的临床效果要好一些，而且患者的满意度非常高。在制作全口义齿的时候，印模、颌位和基托的外形是重点，没有准确的印模的话就不能够有很好的颌位，最终制作好的义齿也没有令人满意的固位和咀嚼功能。除此之外，义齿基托打磨的时候一定要和粘膜组织形成相应的凹凸状，这样才不会让患者感到不适，同时还能充分利用软组织的固位力量。义齿在戴入之后，会以两种方式作用于粘膜：一种是非咀嚼的状态，在这种状态下，力量是比较小的，但是时间也很长；另一种是咀嚼状态，在这时，咀嚼所占的时间是比较少的，但是作用力量很大。如果模仿咀嚼的力度来进行取模的话，患者在戴上去以后，在处于非咀嚼状态下义齿就会出现浮起现象。这就意味着全口义齿的时候不能使用压力取模，必须在非咀嚼状态下进行。如果有患者在咀嚼的时候，出现粘膜处压痛情况，可以使用压力指示糊剂来解决这一问题。

在本次实验里，对照组大多需要反复调整，实验组则在刚戴上的时候就表现出很高的满意度，调整次数也比较少甚至无需修改。虽然跟传统制作方式相比，吸附性义齿和生物功能性修复系统在临床应用是费用会较高一些，但是临床效果和满意度都很高，所以吸附性义齿的制作方式还是值得临床借鉴的。

[1]陈武平.应用传统方法修复全口义齿与生物功能性活动义齿修复系统的临床效果对比[J].医学信息,2015,28（4）.

[2]阿部二郎，小久保京子，佐藤幸司,等.下颌吸附性义齿和BPS临床指南[M].人民军医出版社，2014.

[3]庞继凯，赵翰.下颌吸附性义齿的临床效果研究[J].华夏医学，2017，30（2）：88-90.

[4]丁南，廖湘凌，谭包生.牙周基础治疗对慢性牙周炎义齿修复后龈沟液等的影响观察[J].人民军医,2017（5）：486-488.