关于金标免疫法与抗酸染色联合应用对结核病的诊断效果研究

2018-07-10胡力鹏

医药前沿 2018年20期

胡力鹏

（四川省八一康复中心四川成都 611130）

前言

结核病具有易传染特征[1]。近年来，随着各项结核病防控措施的推行，我国结核病发病率、死亡率有所下降，但由于结核病患者基数较大，每年新发结核病、因结核病死亡的患者人数仍然相对较多。结核病确诊时间与患者预后存在密切关联。为了评估金标免疫法联合抗酸染色法的应用价值，本研究将93例疑似结核病患者作为研究对象，现将整个诊断流程分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年6月—2017年10月收治的93例疑似结核病患者为研究对象。其中，男性患者52例，女性患者41例；年龄20～73岁，平均年龄（46.2±4.6）岁。所选病例均经伦理委员会批准。所有患者均经病理活检、金标免疫法检测、抗酸染色法检测、金标免疫法联合抗酸染色法检测，以病理活检结果为金标准，经确诊，其中结核病患者86例。

1.2 方法

1.2.1 金标免疫法检测

选用金标免疫法试剂盒（福建三明生物制剂）进行检测，具体检测流程严格按照试剂盒说明书完成：于反应板上滴2滴血，封闭处理，确保血液完全渗入后，加入40μl新鲜血清标本，渗入后，加入6滴洗涤液，确认渗入后加入2滴金标抗体。待上述液体均渗入后，评估疑似结核病患者的标本。如小孔中央可见红色斑点，且质控点呈红色，可判断标本为阳性；如质控点呈红色，但小孔中央仅有少许痕迹或无红色斑点，可诊断标本为阴性；如质控点颜色未发生改变，提示实验操作不当，需再次进行检测。

1.2.2 抗酸染色法检测

给予患者抗酸染色法检测：检测流程严格参照《全国临床检验规程》（第二版）完成。评估抗酸杆菌阴性的标准：阅片时，观察300个以上视野，均未见抗酸杆菌。

1.3 观察指标

观察金标免疫法的结核病阳性率。

观察抗酸染色法的结核病阳性率。

观察金标免疫法联合抗酸染色法的阳性率。

1.4 统计学方法

统计工具选用SPSS20.0软件。如P＜0.05，可认为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 金标免疫法的结核病阳性率

病理活检结果显示，结核病阳性率92.47%，低于金标免疫法的阳性率94.62%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 金标免疫法的阳性率（n，%）

2.2 抗酸染色法的结核病阳性率

病理活检的阳性率92.47%，低于抗酸染色法的阳性率95.70%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。

表2 抗酸染色法的阳性率（n，%）

2.3 金标免疫法联合抗酸染色法的阳性率

病理活检的阳性率92.47%，高于金标免疫法联合抗酸染色法的阳性率91.40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表3。

表 3 金标免疫法联合抗酸染色法的阳性率（n，%）

3.讨论

流行病学调查显示，目前全球因结核病死亡的患者已超出300万人。我国作为结核病高负担国家之一，结核病的发生已对人们的身体健康及生命安全构成了极大的威胁[2]。早期诊断是改善结核病患者预后的重要途径。

目前临床常用的结核病诊断方法主要包含金标免疫法诊断、抗酸染色法诊断以及病理活检诊断等。其中，金标免疫法的诊断原理为：结核病患者多伴有结核杆菌感染，结核杆菌可诱导结核病患者产生体液免疫、细胞免疫，形成抗结核杆菌抗体，这种抗体以IgG类为主，而金标免疫法可识别结核病患者标本中的IgG类抗体，进而确诊。本研究结果显示，单纯行金标免疫法检测，93例疑似结核病患者中，共检出88例阳性患者，与病理活检结果（86例）相比，提示2例误诊。

抗酸染色法的原理为：结核病患者结核病变处液体或经病变排出液中均含有抗酸杆菌，利用染色原理可将标本中的抗酸杆菌显示出来，进而确诊。本研究证实，93例疑似结核病患者中，抗酸染色法共检出89例阳性患者，与病理活检结果对比，提示3例患者误诊。

而金标免疫法联合抗酸染色法则检出83例阳性患者，其阳性率91.40%与病理活检结果92.47%最为接近。上述结果充分验证了金标免疫法联合抗酸染色法在结核病诊断中的应用价值。产生这种现象的原因为：如两种检测方法的结果均为阴性，可剔除非结核病患者，如两法结果均为阳性，可确诊为结核病。因此，其诊断符合率相对较高。