陆东明

[摘要] 目的 研究小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验及临床价值。方法 方便选择研究对象为秋季腹泻患儿（73例），时间在2017年1—12月之间，对部分腹泻患儿实施轮状病毒的检验，后分析检验结果。 结果 73例秋季腹泻患儿轮状病毒检出率89.04%，其中阳性65例、阴性8例。在不同性别的轮状病毒检验中，男性秋季腹泻患儿中，检出24例，所占比61.54%;未检出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹泻患儿中，检出22例，所占比64.71%;未检出12例，所占比35.29%;结果可见，两组间对比差异无统计学意义，（χ2=0.08;P=0.78）。在不同年龄段秋季腹泻患儿中，6个月～2岁检出率高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验具有重要临床价值，能够为临床治疗提供有利依据，值得研究。

[关键词] 小儿秋季腹泻;轮状病毒;检验;临床价值

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the test and clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children. Methods 73 cases of children with autumn diarrhea admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were convenient selected， and some children with diarrhea were for rotavirus test， and the test results were analyzed. Results The test rate of 73 cases of children with autumn diarrhea was 89.04%， including 65 positive cases and 8 negative cases， and in terms of female children with autumn diarrhea， 24 cases were tested， accounting for 61.54%， 15 cases were not tested， accounting for 38.46%， in terms of female children with autumn diarrhea， 22 cases were tested， accounting for 64.71%， and 12 cases were not tested， accounting for 35.29%， and the differences were not statistically significant（χ2=0.08; P=0.78）， and the test rate of children aged from 6 months to 2 years old was higher than that aged the other phrases， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children is important， which can provide favorable basis for the clinical treatment， and it is worth study.

[Key words] Children with autumn diarrhea; Rotavirus; Test; Clinical value

在临床儿科疾病中，小儿腹泻十分常见，主要发生于婴幼儿时期，属于一种急性胃肠道功能紊乱疾病，以年龄在6个月～2岁婴幼儿中最为常见，主要以脱水、腹泻、呕吐、恶心等作为临床表现，好发于春秋季节[1]。研究显示，患儿发病后，具有一定潜伏期（1～3 d），若治疗不及时，易导致其出现消化道感染、中毒性肝炎、中毒性肠麻痹、营养不良和消化道感染等严重并发症，对患儿身体健康造成严重威胁，同时增加家属心理负担。而导致小儿秋季腹泻的因素较多，以真菌、细菌感染、病毒感染和寄生虫最为常见，而明确发病因素十分重要，能够为临床治疗提供有利依据[2]。該院对小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验及临床价值进行分析（2017年1—12月73例），并总结分析结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象均为方便选取秋季腹泻患儿，例数73例，对其实施轮状病毒的检验，后分析检验结果。73例秋季腹泻患儿-男、女占比各为39∶34;年龄段在2个月～3岁之间，经计算后中位年龄为（1.52±0.12）岁。

纳入标准：①就诊前伴有多饮、口渴、排水样便、尿少和呕吐等症状，同时伴有精神疲倦和高热症状。②经病原学检查确诊为秋季腹泻。③所有患儿家属均知情该次研究，并同意参与该次研究，且经伦理委员会批准。

排除标准：①伴有器质性疾病和精神疾病。②临床资料不完全，不符合该次研究需求。

1.2  方法

检验试剂：检验试剂选择A群轮状病毒检测试剂盒，对患儿粪便标本内的A群轮状病毒实施检验。

检验原理：采用免疫层析双抗体夹心法，在硝酸纤维素膜上的检测区包被A群轮状病毒抗体，同时用胶体金标记A群轮状病毒单克隆抗体。检测时，如果样本内含有A群轮状病毒时，样本中的病毒可与检测卡前端的“胶体金-抗体”结合，形成免疫复合物，复合物沿膜带层析移动，并在包被了抗体的检测区形成一条红色线，判为阳性;如果标本内不含有A群轮状病毒时，检测区不会形成红色线，判为阴性。

检验方法：旋开样本稀释管，取出采便勺，从粪便中收取一勺样本（约100 mg），取样后抺平勺面，放入样本稀释液的管中，旋紧;振荡混匀，折断样本稀释管的帽盖;将检测卡平放干燥平面上，弃去稀释管前两滴液体，垂直缓慢滴加2～3滴混匀后的样品，至检测卡加样端中心，10 min内，判断结果[3]。

1.3  观察指标

分析秋季腹泻患儿轮状病毒检出率、不同性别轮状病毒检出率、不同年龄段轮状病毒检出率。

1.4  统计方法

在该次研究内容中采取SPSS 26.0统计学软件，計数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析73例秋季腹泻患儿轮状病毒检出率

73例秋季腹泻患儿轮状病毒检出率89.04%，其中阳性65例、阴性8例。由此可见，轮状病毒在秋季腹泻患儿感染因素中占比较高，能够作为临床治疗的依据。见表1。

2.2  分析不同性别轮状病毒检出率

在男性秋季腹泻患儿中，检出24例，所占比61.54%;未检出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹泻患儿中，检出22例，所占比64.71%;未检出12例，所占比35.29%;结果可见，两组间对比差异无统计学意义（χ2=0.08;P=0.78，P>0.05）。如表2。

2.3  分析不同年龄段轮状病毒检出率

在不同年龄段秋季腹泻患儿中，3～6个月检出14例，所占比19.18%;6个月～2岁检出38例，所占比52.05%;2～3岁检出13例，所占比17.81%。其中6个月～2岁检出率高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

腹泻作为临床常见儿科疾病，其发病机制主要是由于病毒侵入人体肠道黏膜的上皮细胞，进而导致肠道细胞的坏死、变性和脱落，降低了人体肠道吸收能力，进而引起腹泻[4]。研究显示，随着我国环境污染现象不断增加，进而导致我国秋季腹泻的发病人数不断增加，主要以年龄段在6个月～2岁人群中发生概率最高，其主要是由于该阶段儿童机体抵抗力差，且发育未完全，一旦发病，易引起较多严重并发症，对患儿生活质量以及身心健康造成严重影响[5]。而早期实施有效诊断和治疗十分重要。

研究显示，小儿夏季腹泻主要是由于感染细菌所致，主要以腥臭味较浓、黏液便作为临床表现;而小儿秋季腹泻主要是由于轮状病毒引起，主要以稀糊便和稀水样便等作为临床表现，无腥臭味[6]。小儿腹泻的发病机制十分复杂，且个体差异明显，易导致其形成不同的临床表现，且发病机制也存在差异，比如胰岛素功能障碍所致腹泻、牛奶过敏所致腹泻、感染性腹泻以及非感染性腹泻。多数病原体微生物主要是经手或被污染的食物直接入侵机体肠道黏膜内，若机体抵抗力或防御力较差，易导致人体肠道黏膜受到病原体微生物的入侵，直至毒力发挥后形成腹泻。轮状病毒一旦入侵儿童肠道黏膜，易损伤人体肠道毛绒细胞的结构和功能，进而降低小肠粘膜的水电解质能力，最终引起腹泻。在婴幼儿腹泻的主要病原微生物中，轮状病毒占比叫较高，通常情况下，感染的重要渠道主要以粪口途径为主，主要以急性肠胃炎作为临床表现，病程一般在1周左右，若疾病不断发展，易导致患儿发生脱水症状[7]。轮状病毒主要存在于患儿小肠上皮细胞内，易损伤细胞组织，进而引起腹泻，若治疗不及时，还可导致患儿生命安全受到威胁。而通过早期进行检验，能够明确因素，提高治疗成功率。

该文研究数据显示，73例秋季腹泻患儿轮状病毒检出率89.04%，其中阳性65例、阴性8例。由此可见，轮状病毒在秋季腹泻患儿感染因素中占比较高，能够作为临床辅助诊断的依据。在男性秋季腹泻患儿中，检出24例，所占比61.54%;未检出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹泻患儿中，检出22例，所占比64.71%;未检出12例，所占比35.29%;结果可见，两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。在不同年龄段秋季腹泻患儿中，3～6个月检出14例，所占比19.18%;6个月～2岁检出38例，所占比52.05%;2～3岁检出13例，所占比17.81%。其中6个月～2岁检出率高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。在司玉枝[8]学者研究的《小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验及临床意义》一文中，选取100例秋季腹泻患儿作为研究对象，在研究指标中，其轮状病毒检出62例，检出率为62.00%;在不同性别的轮状病毒检出率中，55例男性患儿检出33例，所占比60.00%;在45例女性患儿中，检出29例，所占比64.4%，其男女间轮状病毒检出率无差异;而该次研究数据中，73例秋季腹泻患儿轮状病毒检出率为65.00%;在不同性别的轮状病毒检出率中，男性39例，检出24例，所占比61.54%;女性34例，检出22例，所占比64.71%，该文研究数据与司玉枝学者研究的数据大致相同，提示轮状病毒为秋季腹泻患儿的重要致病因素，而轮状病毒检出率在性别方面无差异。

综上所述，小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验具有重要临床价值，能够为临床辅助诊断提供有利依据，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  肖树和. 小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验及临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（31）：5941.

[2]  王靖然， 尚雪颖. 小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验[J]. 中国医药指南， 2017， 15（27）：15-16.

[3]  符倚川， 赵艳， 高运安. 两种方法检验腹泻粪便中小肠结肠炎耶尔森菌的结果比较[J]. 医学临床研究， 2016， 33（9）：1823-1824.

[4]  马昉. 大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果[J]. 中国卫生标準管理， 2016， 7（17）：153-154.

[5]  乔献伟.小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的检验管理体会[J]. 中国卫生产业， 2015， 12（33）：154-156.

[6]  Virk，A.， Mandrekar，J.， Berbari，E.F，et al.A randomized， double blind， placebo-controlled trial of an oral synbiotic （AKSB） for prevention of travelers' diarrhea[J].Journal of travel medicine： official publication of the International Society of Travel Medicine and the Asia Pacific Travel Health Association，2013，20（2）：88-94.

[7]  Nielsen， Christian，Agergaard， Charlotte N.，Jakobsen， Marianne A，et al.Infantile Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in a Case of Chediak-Higashi Syndrome Caused by a Mutation in the LYST/CHS1 Gene Presenting With Delayed Umbilical Cord Detachment and Diarrhea[J].Journal of pediatric hematology/oncology： Official journal of the American Society of Pediatric Hematology/Oncology，2015，37（2）：E73-E79.

[8]  司玉枝. 小儿秋季腹泻发病中轮状病毒的检验及临床意义[J]. 中国实用医药， 2016， 11（4）：23-24.

（收稿日期：2018-09-26）