吴晓梅

摘要 目的：探讨对糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：收治糖尿病下肢血管病患者57例为探究组，选择健康体检者53例为参照组，均接受彩色多普勒超声诊断仪检查。结果：探究组血流量及血管内径均明显小于参照组（P<0.05）。结论：对糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声诊断的临床价值较高。

关键词 彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变

下肢血管病变属于糖尿病常见并发症，主要临床表现为间歇性跛行、下肢麻木、感觉异常或者下肢疼痛等，若患者病情加重会发生缺血性坏疽等严重症状，主要引发原因为下肢动脉栓塞。对糖尿病合并下肢血管病变患者及早进行有效诊治能够改善其预后。此次研究特就糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声诊断的临床应用价值进行探究。

资料与方法

2016年11月- 2017年11月收治糖尿病下肢血管病患者57例为探究组，其中女21例，男36例；年龄32～78岁，平均（54.3±11.4）岁；病程2～31年，平均（16.9±7.5）年。随机选择53例同期在我院接受健康体检者为参照组，其中女19例，男34例；年龄34～75岁，平均（53.2±10.9）岁。两组基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对受检者进行检查，取患者平躺位使下肢充分暴露，首先对患者进行横切面检查，掌握患者受检部位血管情况然后进行纵切面检查，对患者血管舒张时内壁厚度进行检查，然后详细检查股动脉、腘动脉以及足背动脉和胫后动脉。

评估标准：①异常：可见粗糙且变厚血管动脉壁，血管管壁厚度≥1 mm，管腔狭窄且未见血流信号，可见粥样斑块以及闭塞现象；②正常：血流流速未见异常，血管壁厚度<1 mm，血管管腔内血流正常且连续性良好，可见光滑血管壁，存在正常频谱表现嘲。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用伍±s）表示，采用f检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

对比、分析两组受检者超声表现：探究组患者下肢血管动脉内膜粗糙且显著增厚，病变部位动脉血管内膜回声显著增强且具有较差的连续性，有明顯中断现象；可见粥样硬化，管腔内形成单发或者多发强回声、混合回声或者低回声，部分患者可见溃疡、斑块出血现象.血管内可见斑块血流充盈缺损，狭窄部位血流色彩呈现为五彩镶嵌且流速较细，血管收缩使峰值血流有明显加快现象，血管舒张时反向血流消失，闭塞血管段内未见彩色血流，闭塞或者重度狭窄血管段有单向急速血流频谱。参照组受检者下肢动脉可见较好血管内膜连续性，血流频谱为三相波，管腔内流层充满。

对比两组受检者足背动脉、胭动脉、股动脉检查结果：探究组患者各受检部位血流量以及血管内径均明显低予参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

糖尿病发病率逐年升高。该病为终身性疾病，无法治愈，而且临床症状表现多样，容易引发足、肾以及眼等部位的病变且具有较高的并发症发生率，下肢血管病变发生率较高，严重影响患者的正常生活。该病的主要表现为血管内膜不规则粥样硬化，容易导致斑块形成，若不能得到及时诊治容易导致继发性血栓形成并造成组织缺血、血管闭塞，甚至会发生坏死，病情严重患者需要截肢。

彩色多普勒超声检查具有无创、操作简单的优势，在糖尿病下肢血管病变的检查中应用广泛。该检查方式发射声波并进入人体后，人体内部不同部位呈现出不同的密度，可形成不同图像。对动脉内膜厚度进行观察，主要发出强回声或者低回声硬化斑块，血流经过狭窄部位时，血流流速明显减缓，血流信号明显减弱，呈现为单相低速波形，无法探查到血流信号，慢性闭塞合并侧枝循环建立后则可见明亮且高速的血流。

糖尿病下肢血管病变初期没有明显的临床表现，无法通过表面症状对患者进行病情诊断，因此容易导致治疗延误而造成病情迅速发展，会加大患者治疗痛苦和治疗难度，严重影响患者的身心健康和生存质量。冠状动脉造影可发现血管管腔闭塞或者狭窄现象，具有较高的临床诊断准确率，但是检查费用较高，患者接受度相对较差，容易错过最佳检测时间。彩色多普勒超声检查应用于糖尿病下肢血管病变检查中具有检出率高、灵敏度高以及价格偏低的优点，有助于临床医生了解血流动力学相关内容，从而为制定相关治疗方案提供重要依据和有效信息同。

此次研究中，糖尿病下肢病变患者血流量以及血管内径显著减小，且患者各受检部位血流量以及血管内径均明显小于健康受检者，差异均有统计学意义（P<0.051。

综上所述，对糖尿病下肢血管病变应用彩色多普勒超声检查临床应用价值较高，能够为临床医生进行疾病诊治提供重要、有效信息，对于改善患者的机体素质和生活品质均能够发挥不可替代的重要作用。