李 悦，刘瑜妍，何 玲，王光西

（西南医科大学：1医学影像系2014级；2基础医学院病原生物学教研室，四川泸州 646000）

包虫病又称棘球蚴病，是由带科棘球属的棘球绦虫的中绦期幼虫寄生于人及牛羊猪等多种哺乳动物的肝、肺等内脏器官，成虫寄生于犬、狼、狐等食肉动物肠道所致的人畜共患寄生虫病[1]。细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬的小肠内产卵随犬粪排出体外，污染牧场、饮水、动物皮毛等。人、牛和羊等因误食了被虫卵污染的食物、饮水，或者与犬亲密接触，虫卵就随消化道进入体内。除此以外，虫卵还可经呼吸道感染，播散到脑、眼眶、脾、肾和肌肉等组织。绵羊具有高度易感性，是包虫病最重要的中间宿主，人类的感染及在人群中的流行强度取决于犬/绵羊循环的传播水平及人类与之接触的密切程度。

包虫病对人畜均有严重危害，牲畜感染包虫病后体质下降、丧失繁殖能力和生产性能，甚至批量死亡，严重影响畜牧业经济的发展。而人感染包虫病后潜伏期较长，随包囊不断长大，肝、肺等器官出现压迫性萎缩。当体内包囊破裂后可引发严重过敏反应，甚至造成死亡[2]。

凉山州美姑县曾有较高的羊包虫病感染率，自2010年始未有文献报道美姑县羊包虫病感染案例，并且无人感染包虫病案例报道，但其毗邻县昭觉一直有包虫病疫情存在，因此存在包虫病传播流行的潜在风险。为了解美姑县居民包虫病防疫知识及生活行为，为制定包虫病健康防疫教育与防控措施提供针对性建议，开展了以下问卷调查。

1 材料与方法

1.1 调查内容

主要为年龄、职业、文化程度、家庭养狗数、家庭养羊数等情况调查，以及包虫病防治知识调查。

1.2 调查对象

在美姑县城及农作乡、龙门乡、觉洛乡、牛牛坝乡、井叶特西乡五个村，随机抽查265户，每户抽查1人。

1.3 调查方法

制定统一的问卷调查表，包括个人情况、包虫病基本知识、包虫病预防行为共25项。采取面对面方式，由调查人员说明后填写问卷，对于文化程度较低或不通汉语的居民，由当地籍调查人员翻译询问后填写问卷。

1.4 统计方法

所有数据导入Excel建立数据库，应用SPSS 22.0统计分析。计数资料以率表示，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

本次共调查美姑县居民265人，其中男性152名，占57.4%，女性113名，占42.6%；彝族255人，占96.23%，汉族9人，占3.40%，其他民族1人，占0.37%。年龄分布上，18岁以下43人（16.23%），18～30岁89人（33.58%），31～50岁89人（35.85%），50岁以上44人（16.6%）。文化程度：文盲95人（35.85%），小学文化70人（26.42%），初中文化41人（15.47%），高中文化5人（1.89%），大专以上54人（20.38%）。职业分布：中学生91人（34.34%），农民124人（46.79%），工人5人（1.89%），干部15人（5.66%），其他职业30人（11.32%）。

2.2 不同人群的包虫病知晓情况

2.2.1 不同年龄人群包虫病知晓情况

不同年龄之间关于包虫病的知晓程度存在统计学差异（χ2=20.501，P=0.008），18～ 30岁知晓率高于其他年龄人群（P＜0.005）。见表1。

表1 美姑县不同年龄人群包虫病知晓情况

2.2.2 不同性别人群包虫病知晓情况

男性和女性人群之间关于包虫病的知晓程度差异无统计学意义（χ2=3.752，P=0.053）。见表2。

表2 美姑县不同性别人群包虫病知晓情况

2.2.3 不同职业人群包虫病知晓情况

不同职业人群之间关于包虫病的知晓程度存在统计学差异（χ2=19.893，P ＜0.001），学生和其他职业人群的知晓率明显高于农民、工人、干部（P＜0.003）。见表3。

表3 美姑县不同职业人群包虫病知晓情况

2.2.4 不同文化程度人群包虫病知晓情况

不同文化程度人群之间关于包虫病的知晓程度也存在统计学差异（χ2=39.610，P ＜0.001）。见表4。

表4 美姑县不同文化程度人群包虫病知晓情况差异调查结果

2.3 包虫病常识认知率调查

在关于包虫病概念、传播途径、危害、防治方法这几个问题上，受调查者正确率分别为45.28%、74.72%、32.83%、9.06%。见表5。

2.4 感染包虫病等相关行为调查结果

养狗的居民占到了66.42%的比例，家中饲养牛羊的居民也达49.43%。并且存在与狗亲密接触，将牛羊肺脏喂食给狗等行为。见表6。

表5 被调查者包虫病常识认知率调查结果

表6 感染包虫病相关行为调查结果

3 讨论

3.1 当地居民文化水平低，生活贫困

调查居民中文盲占比35.8%，小学文化占比26.4%，从事职业中农民占比46.8%，大部分家庭的收入来源于农业和打工，受教育年限低，在很大程度上影响了当地居民对包虫病知识及其他卫生知识的了解和掌握，不便于宣传教育工作的展开。

3.2 当地包虫病知晓率低，需要开展健康教育

调查中知晓包虫病的居民除1名高中学生、1名初中学生外，均为大专以上学历，18～30岁年龄段。调查结果中干部15人，除5个县年轻公务员为大专以上学历外，其余均为初、高中学历，＞30岁年龄段，担任或曾担任村长职务。15名干部均不知晓包虫病，而调查中知晓包虫病的15名居民的平均包虫病防治知识正确率为60%。从结果上看，需要在当地开展健康教育以提高居民对包虫病的认知及养成良好的卫生生活习惯。

3.3 当地居民存在利于包虫病传播的潜在危险卫生习惯

调查居民中17.61%经常与狗亲密接触；66.04%的居民在发现病变脏器时选择直接土埋，另有27.92%的居民选择直接丢弃；饭前坚持洗手的居民只占19.62%。这些都是传播、感染包虫病的潜在危险行为。甘肃和四川的研究表明，AE的流行与犬粪作肥料、和犬密切接触、与养犬的连续性、时间、放养的方式高度相关[3]。

3.4 牧业占经济比重大，防控包虫病利于经济发展

2015年，美姑县全年全县地区生产总值（GDP）193 350万元，其中牧业生产总值83 255万元，占比43.06%[4]。可知牧业在美姑县经济发展中占比大，且山羊养殖是美姑县脱贫致富路上的重要环节，保证山羊养殖及出栏质量尤为重要。

在贫困民众脱贫致富、精准扶贫背景下，美姑县首创出“借羊”扶贫模式。截至2016年，美姑县已开展“借羊还羊”基础母羊11 630只，公羊580只。该模式即是政府整合利用各种发展资金用于购买基础母羊，按照产业扶贫规划实施，投放给具备有饲养条件的贫困农户，借羊数量根据农户的条件自行确定，县、乡、村、层层签定“借羊还羊”协议书，饲养1年后按照“1∶1”的比例偿还40斤以上的后代母羊给产业办，由产业办再借羊给其他贫困户，达到整村推进，以积累更多的产业帮扶生产资料再投入帮扶工作，形成“借羊还羊”的雪球式滚动模式，直到全县贫困农户全覆盖[5]。

值得注意的是，“借羊还羊”农户必须做到的要求中一条是必须接受当地产业办的统一技术指导、防疫和消毒。这在根本上保证了种羊质量及养殖过程的高质量，良好控制了疫情传播风险。

4 建 议

由于当地经济不发达，交通不便，医疗条件差，居民防疫意识欠缺，包虫病的防控应坚持预防为主，防治结合，采取包括宣传教育在内的综合防治措施。呼吁卫生、农牧、教育、广电、宣传等各行各业的共同参与，强化各部门间的协作，包虫病的防治工作是一项长期而又复杂的工作。单靠一两个部门是很难完成，只有各部门间共同协作才能取得较好的防治效果[6]。

4.1 开展健康教育，普及防疫知识，培养良好的卫生习惯

从调查结果中可以得知当地民众对包虫病及其基本知识的知晓率较低，应加强科普宣传教育，结合当地情况，采取多种形式针对不同人群宣传以取得良好的效果。本次调查中知晓包虫病的15位居民的平均包虫病防治知识正确率是60%，其中大专以上学历的居民正确率达100%，而个别居民虽然听说过包虫病，但对于其防治知识了解不多。调查中显示当地文盲较多，对于这部分人群的宣传应尽可能简洁易懂，重点在于加强个人防护和养成良好卫生习惯。对于当地年轻人及学生，可采用宣传手册、宣传短信等手段，特别是学生团体，可采用课堂教育，以“小手拉大手”模式带动家庭卫生习惯的养成及包虫病知识的传播。而且从与狗接触情况上看，农村养犬多是为了看家护院，宠物犬较少，因此经常拥抱、抚摸的情况极少，接触较多的人群为农户家中的未成年的学生或孩童，因此成年人自身的素质与对小孩的教育与照顾显得尤为重要[7]。

4.2 对传播感染的重要环节——进行严格犬只管理

新西兰、澳大利亚的塔斯玛尼亚岛及冰岛等国家都曾为包虫病高发流行区，经过20～100年的艰苦努力最终控制或消灭了包虫病。塔斯玛尼亚和新西兰对包虫病的控制模式的原则是分别切断细粒棘球绦虫在中间宿主(家畜)和终末宿主(犬)之间的传播，从中我们认识到终末宿主(犬)的数量远远少于中间宿主，犬的数量仅占家畜数量的几十分之一，因此对包虫病的防控工作切入点应放在对终末宿主（犬）的身上[8]。

“犬犬投药，定期驱虫”在多地实施后卓有成效，是目前控制包虫病最有效最经济的措施之一，可在较短时间取得良好的控制效果。对于家犬，应提倡拴养并做好登记，根据当地实际情况定期驱虫；对于野犬应采取消灭或投放驱虫药饵措施。同时加强对屠宰场的管理，严禁在屠宰场内养犬，禁止犬进入屠宰场[9]。

4.3 做好屠宰管理与病变脏器的无害化处理

从调查结果中我们发现当地居民未掌握正确的处理病变牛羊脏器的方法，66.04%的受调查者选择直接埋掉，增加了病变脏器被野犬、狼、狐等终末宿主摄食的风险。应对牛、羊实施定点屠宰，集中检疫。病变的内脏器官要进行无害化处理。加强动物及动物产品的检疫，避免疫病的传播。同时应引导牧民不要将脏器投喂给犬只食用，如要投喂也应煮熟至安全水平。

4.4 做好水质监测，预防疫水被人、畜牧饮用

做到及时的水质监测与饲养管理，不到污染草地放牧，保障居民点及牲畜饮水的安全。有条件的地区应供水到户，条件尚不具备的地区供水到集中供水点。

4.5 定期进行包虫病防治相关培训

由于存在缺乏专业知识、地域广、农牧民长期养成了一些不良卫生习惯等，使防治工作的开展具有一定的难度。采用疾病防疫专家团队对防疫人员进行培训和技术指导，然后防疫员给农户宣传科普知识，并监督驱虫及粪便处理等防疫工作，达到有效防控的目的[10]。定期开展筛查活动和对当地相关机构的培训讲座有助于提高防疫水平，建立较高水平的健康防疫宣传队伍，有效控制包虫病的传播风险。

1. 阳爱国，郭莉，邓永强，等.四川省家畜包虫病流行情况调查研究[J].兽医导刊，2016,8:155-156.

2. 张凤莲.人兽共患包虫病综合防治措施[J].新疆畜牧业，2016(z1):30-31.

3. 薛敏.我国包虫病流行学调查现状[J].中国中医药咨讯,2011,9:364

4. 美姑县政府，2015年美姑县国民经济和社会发展统计公报[R]，2016-05-05.

5. 凉山州科学技术和知识产权局，2016年美姑山羊“借羊还羊”工作现状及主要做法[Z]，2016-04-27.

6. 陈长江，范秀兰，王国仓.湟源县包虫病流行情况调查[J].青海畜牧兽医杂志,2016,6：46-47.

7. 任洁.从农户防治知识及行为调查看乡（镇）包虫病预防工作[J].新疆畜牧业，2016,4:27.

8. 张壮志，张文宝，石保新，等.我国包虫病防控及其面临的困难[J].兽医导刊，2011,6:27-29.

9. 李莉.包虫病流行现状与防控措施[J].畜牧兽医科技信息，2015，10:21-22.

10. 闫鸿斌.棘球蚴病的流行现状与防控技术研究进展[J].兽医导刊，2015，17:27-29.