毛晓燕，陈红英，胡 晓

（西南医科大学附属医院儿一科，四川泸州 646000）

白血病是我国最常见的儿童恶性肿瘤，＜10岁儿童白血病的发生率为3/10万～4/10万。其中，急性白血病占90%～95%，慢性白血病仅占3%～5%。儿童急性白血病的治疗目前仍然以化疗为主。在过去30年，随着诊断分型水平的提高和治疗方案的改进，我国急性淋巴细胞白血病的长期无事件生存率达70%～80%，已接近国际先进水平[1]，急性非淋巴细胞白血病5年无病生存率约40%～60%。但是，白血病化疗常常伴随着骨髓抑制，中性粒细胞减少甚至缺乏，同时白血病患儿自身免疫力低下、有创操作多、住院周期长、PICC置管等因素，白血病患儿易发生感染。白血病患儿化疗后发生感染是影响化疗成败甚至导致患儿死亡的不可忽视的问题。本文回顾性总结了我科2014年1月至2017年1月急性白血病患儿化疗后感染的情况，分析其临床特点，探讨易感因素，总结防治策略，提供可行性的感染防治方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2017年1月我院共收治29例急性白血病患儿（男14例，女15例），急性淋巴细胞白血病22例，急性非淋巴细胞白血病7例，年龄（7.1±3.3）岁。共行339例次化疗。

1.2 化疗方案

按照国内白血病诊疗标准[1-3]，患儿诊断明确，进行MICM分型及危险度分级，取得患儿家属同意后尽早开始化疗，根据患儿不同的危险度选择不同强度的化疗方案。

1.3 研究对象

剔除化疗前已出现感染的患儿，参考《医院感染诊断标准》[4]选择化疗后出现以下一项或多项表现者视为感染：①发热：体温超过38℃（腋温），至少连续2 d发热，排除肿瘤性发热、输血反应及药物热。……