程子茜 鹿群 谢婧 刘莹颖 强丽娟 闫赖赖 李智文 王斌 张敬旭

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是治疗不孕症的有效方法，但仍有部分妇女行IVF-ET后仍无法获得妊娠结局。IVF-ET结局受多方面因素的影响，例如妇女年龄、卵巢储备功能、疾病、胚胎质量、移植技术等[1-4]。据报道，IVF-ET结局也可能与重金属暴露有关[5-6]，目前有关稀土元素与IVF-ET结局的关联性的研究未见有报道。中国是世界稀土资源储量大国，稀土元素的过量开发可能引起人群对稀土元素的摄入量增加。稀土元素包括元素周期表中的镧系元素(镧、铈、镨、钕、钐、铕、钆、铽、镝、钬、铒、铥、镱、镥)以及与之密切相关的钪和钇两种元素。稀土元素可分为轻稀土元素(铈组，包括镧、铈、镨、钕、钷、钐和铕)和重稀土元素(钇组，包括钆、铽、镝、钬、铒、铥、镱、镥、钪和钇)[7]。稀土元素对神经系统、内分泌系统、免疫系统和生殖系统均可能会产生毒性作用，其生物学毒效应已引起广泛关注[8]。研究发现，镧、铕可抑制大鼠精子活力[9]；镧可使血睾屏障功能失调，影响睾丸间质细胞分泌睾酮，并可引起精子畸形率上升[10]；铈可致小鼠精子畸形率升高[11]。因此，本文旨在分析稀土元素对IVF-ET结局的影响，为筛选影响IVF-ET结局的环境暴露因素提供一定的理论依据。

对象与方法

一、研究对象

本研究采用前瞻性巢式病例对照研究设计，于2016年10月到2017年5月在北京大学人民医院募集研究对象。研究对象为首次在医院进行IVF-ET的妇女，须符合下列募集条件：(1)年龄 ≤ 40岁；(2)18.5 kg/m2≤ BMI ≤ 28 kg/m2；(3)不孕时间≥ 1年；(4)因输卵管因素或男方因素而助孕者(输卵管因素为Ⅰ型，男性因素为Ⅱ型，输卵管因素合并男性因素为Ⅲ型)；……