江宁珠 姜伟 邓世华 张海燕 黄翠平 尹昕

胎儿脐带扭转是指孕妇在孕期过程中子宫内胎儿脐带出现过度扭转的一种病理现象，是脐带异常的一种表现。正常脐带的解剖特点是脐动脉较脐静脉长，脐静脉管腔大，血管壁薄，脐动脉管腔小，血管壁厚，脐动脉围绕脐静脉螺旋，可保护脐静脉避免受压和受牵拉的刺激。正常生理状态下，胎儿脐带内血管在脐带内呈螺旋状行走，可使胎儿在子宫内相对自由的活动。正常的脐带扭转指数为每5 cm一周，脐带顺其纵轴扭转，生理性可扭转6～11周，一般脐带扭转11周以下且不影响胎儿血供为正常[1]，12周以上可考虑脐带过度扭转可能。当在各种因素的影响下，可使正常处于生理性扭转下的脐带呈现过度扭转，如此围生期胎儿可因过度扭转导致的缺血缺氧而出现宫内窘迫或死亡。相关研究资料表明[2-3]，在孕妇围生期内出现的死胎或死产中，大约有95%的胎儿死亡原因为脐带扭转或合并脐带绕颈或伴发宫内窘迫。因此，胎儿脐带过度扭转是胎儿发生宫内窘迫和死亡的主要原因之一。胎儿脐带扭转的病因复杂多样，尚未完全明晰，有文献认为脐带过度扭转可能与脐带发育不良、局部华氏通胶薄弱、多产、胎动频繁等原因有关[4]。但当前研究表明[5]，本病的病因还与遗传、饮食、生活环境、心理、体质等多种因素有关。临床上，本病需要早期识别和诊断，以便监测和预防胎儿严重并发症或死亡的风险，因此，本病的早期诊断是临床上治疗本病的关键[6]。……