王志斌 张金翠 吴子明

1蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科（蚌埠233000）

2解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心（北京100853）

水平半规管良性阵发性位置性眩晕（horizon⁃tal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV）的发病机制目前被认为是由于来自椭圆囊脱离的耳石碎片移位、聚集到水平半规管管腔及嵴顶所致，是仅次于后半规管BPPV常见的临床亚型[1]。主要临床表现为睡觉翻身时短暂性眩晕并/或伴有恶心、呕吐。大多数的患者可以通过一次成功的手法复位治愈并不需要体位限制（forced prolonged position，FPP）[2,3]。对于手法复位治疗效果不佳的患者，刘晓薇等[4]研究发现，HC-BPPV患者在复位后结合FPP有助于复位成功。针对通过首诊治疗眩晕症状不能完全消失的患者，我们在门诊首诊Barbecue翻滚复位法(barbe⁃cue roll maneuver，BRM)治疗的基础上，指导患者在家中进行FPP。传统的FPP的方法是要求患者长时间固定到一个体位，给患者造成了很大的痛苦。为此，我们对FPP进行了改良，使患者睡眠时在平卧位及健侧卧位之间自由变换睡姿。并对首诊未痊愈的HC-BPPV管石症患者开展BRM联合改良体位限制和单纯BRM前瞻随机对照研究，探究BRM 联合改良体位限制的疗效。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组

201 6 年10月～2017年7月就诊于蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科眩晕门诊并被确诊的HC-BPPV管石症患者中，经首诊BRM治疗未痊愈患者共70例。常规耳科检查、纯音测听、耳声发射、前庭功能检查。部分病例VEMPs检查评价耳石器功能、颅脑CT、MRI+DWI、CTA等检查排除中枢性疾病及血管性疾病。按照门诊就诊卡编号，单号患者纳入A组（BRM+改良体位限制组）；……