伊海金杨仕明

1清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科，清华大学临床医学院

2中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

前庭系统主要检测并传送三维空间信息至中枢神经，前庭功能受损会影响身体平衡功能、机体姿态控制以及头部运动时视觉信号，产生相应临床症状。人工前庭(vestibular prosthesis,VP)植入是新近发展起来的治疗严重前庭疾患的临床新技术，类似于人工耳蜗植入（cochlear implant，CI），VP是绕过前庭外周器官通过电信号刺激前庭神经来恢复或部分恢复受损前庭功能，从而缓解临床症状。

1 人工前庭研究概况

1.1 历史、原理及设计

人工前庭植入是经半规管途径将电极植入至外淋巴空间靠近壶腹神经处，刺激壶腹嵴处前庭神经末梢的Scarpa神经节，目的是恢复或部分恢复植入侧前庭功能[1](图一)。关于VP植入的研究经历相当长的时间，1963年Cohen和Suzuki通过动物实验证实电刺激前庭壶腹神经可诱发相应眼动反应[2]，之后马萨诸塞眼耳医院的Merfeld团队首次证实刺激双侧或单侧前庭壶腹神经可产生平稳的眼动反射[3-6]，其团队后续的动物实验研究结果又进一步证实，通过感知头位运动的感受器对刺激前庭的电流进行调节[4,5,7]，从而可以将头位变化信息转变为电信号，经电极刺激传入前庭中枢，重新感知外界位置信息，恢复受损前庭功能。

图1 文献1提及的利用耳蜗电极改装的前庭刺激装置，三个电极分别刺激上、后、外半规管[1]。Fig.1 Anout-of-the-shelfcochlearimplant(SONATA;MED-EL,Innsbruck,Austria)was modified in order to provide electrodes for stimulating vestibular structures.Three electrodes were taken out from the standard intracochlear array.Each of these“vestibular”electrodes was located on the distal tip of separate leads to allow implantation in the posterior,superior,and lateral ampullae[1].

目前人工前庭的设计思路目前分为……