姜文娟，刘文静，李晓曦，沈雪莉

（中国医科大学附属第一医院干诊神经内科，沈阳 110001）

胼胝体变性或称Marchiafava-Bignami 病 （Marchiafava-Bingami disease，MBD），是一种罕见的以胼胝体对称性脱髓鞘继之变性、坏死、萎缩为主要病理特征的慢性酒精中毒的并发症。根据起病形式常可分为急性、亚急性和慢性，急性病例常预后不良［1］。本文报道了我院收治的1例预后良好的急性MBD病例。

1 临床资料

患者男，69岁，因“抽搐发作、意识不清、不能进食、不能言语6 d”入我院。患者6 d前无明显诱因，突然出现抽搐发作，表现为口角、双上肢抽动，双眼球上窜，口唇发紫，伴有意识障碍及尿失禁，无舌咬伤，约4 min后自行缓解。抽搐后意识不清，不能进食、不能言语，伴吞咽困难及尿失禁，无饮水呛咳，之后平均每天抽搐发作1次，表现同前。否认高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。吸烟50余年，平均1包/d。饮酒30余年，平均250 mL/d。

入院查体：体温36.1 ℃，脉搏89次/min，呼吸18次/min，血压140/60 mmHg。双肺听诊可闻及痰鸣音，余内科查体未见异常。神经科查体：嗜睡状态，言语不能，查体不配合。双瞳孔等大正圆，直径约3.0 mm，双侧光反应灵敏。双侧额纹及鼻唇沟对称。四肢自主可动，右上肢有摸索及强握动作。左上肢肌张力略增高，余肢体肌张力正常。肱二头肌反射 （L：++，R：++） ，膝腱反射 （L：-，R：-） 。巴氏征 （L：-，R：-） 。颈强阴性。余查体不能配合。

辅助检查：入院常规检查血常规，白细胞12.5×109/L，粒细胞比例84.8%，余化验如尿常规、肝肾功、血离子、血脂、凝血、心肌酶、肌钙蛋白、艾滋病联合试验、梅毒RPR试验、梅毒螺旋体特异性抗体测定、乙肝六项无异常。……