龚焕球 何敏滢 梁绮荧 牛小兰

(南方医科大学顺德医院附属陈村医院 佛山 528300)

白内障是因晶状体发生代谢紊乱引起的晶状体蛋白质异常出现浑浊，从而导致光线无法于视网膜上投射的常见视力模糊病症[1]。好发于年龄≥50岁人群，且随着年龄的增大，患病风险也不断增加，属于老年人常见致盲疾病。手术是白内障主要治疗手段，治疗效果除同主治医生手术技能、医疗器械水平等相关外，还与围术期护理服务质量相关[2]。老年白内障患者因疾病生活自理能力下降，内心承受较大压力，常伴抑郁、焦虑、紧张、害怕等负性心理状态，因此在为患者实施手术治疗的同时还需施以一定的护理干预，以促进患者治疗积极性提升，帮助其护理知识掌握度提升，促进治疗效果增强[3]。本研究对我院近两年收治的白内障高龄患者实施优质护理干预，旨在观察护理干预对患者心理状态、健康知识认知、视力康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的80例白内障高龄患者，根据围术期护理方法的不同分为观察组及对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄55～80岁，平均(62.4±4.9)岁；眼压34.8～104.8mmHg，平均(50.2±5.4)mmHg。对照组男22例，女18例；年龄56～82岁，平均(63.1±5.1)岁；眼压35.1～105.2mmHg，平均(51.1±5.3)mmHg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比研究。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)患者及家属均对本研究实施内容知情，并签署同意书；(2)患者临床资料完整；(3)经过我院伦理委员会审核批准。排除标准：(1)合并严重意识障碍者；(2)合并严重心、肝、肾等脏器功能异常者。

1.3 方法

患者均接受白内障超声乳化人工晶体植入手术治疗，对照组围术期实施常规护理，包括常规检查、术前准备、叮嘱注意事项等。观察组在对照组基础上实施优质护理干预，方法如下：(1)人文关怀护理：患者入院后，护理人员主动热情接待，面带微笑语言温和，使患者感受到尊重感，为患者介绍住院环境，减轻患者陌生感；介绍科室特色，消除其住院疑虑；(2)健康教育：了解患者受教育情况，利用简单易懂的语言为患者讲解疾病发生机制、治疗方法、实施手术的必要性、注意事项等健康内容，提升患者疾病认知度；(3)心理护理：认真倾听患者内心真实想法，帮助患者纠正负性情绪，并将成功治疗案例介绍给患者，增加其治疗信心，给予患者支持及鼓励，告知其术后可能出现的不适反应，使其做好心理准备，减少术后恐慌等情绪发生；叮嘱家属对患者给予支持及鼓励，帮助患者树立治疗信心；(4)围术期护理：术前严格根据操作实施手术仪器清洁消毒工作，实施手术期间密切对患者生命体征进行监测，术前对患者病情进行评估，预测其可能出现的紧急情况并事先做好急救准备，术后指导患者及家属对眼部进行正确的保护，密切观察患者术后眼部有否出现不良情况，后续则根据患者具体病情实施针对性的护理；(5)出院指导：告知家属及患者白内障相关护理方法及紧急情况处理方式，叮嘱患者科学用药并做好眼部护理，告知其养成良好作息及生活习惯的重要性。

1.4 评价指标

使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评价患者心理状态[4]，量表分值越高患者负性心理越明显。采用我院自制白内障健康知识问卷调查患者护理前后健康知识认知情况，问卷满分为100分，分值越高健康认知越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 健康认知、视力康复

护理后，观察组健康认知度及视力康复情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别SASSDS护理前护理后护理前护理后对照组(n=40)54.6±4.650.1±5.246.8±5.144.8±5.6观察组(n=40)55.1±4.740.0±3.546.9±5.039.9±4.7t0.48110.1910.0894.239P>0.05<0.05>0.05<0.05

组别健康认知度(分)裸眼视力护理前护理后护理前护理后对照组(n=40)56.7±7.471.4±5.10.2±0.10.5±0.1观察组(n=40)57.1±7.688.9±4.50.2±0.10.7±0.1t0.23916.2730.0008.944P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

白内障属于眼科疾病的一种，其患病率约为25%，多数患者因早期症状不明显或自我感觉症状程度尚可忍受而不选择就诊治疗，常错过最佳救治时间，极易导致眼盲等严重后果。因该病好发于老年人群，其机体抵抗力、心理承受能力等均较青壮年低下，面对严重的疾病常出现恐慌、紧张等负性情绪，严重阻碍治疗的顺利实施[5]。因此为患者实施一定合理有效的护理干预极为关键。

本研究对观察组40例白内障高龄患者围术期在实施常规护理干预基础上施以优质护理干预，而对照组患者则单纯实施常规护理。结果显示，护理前，两组患者焦虑、抑郁等负性心理状态、疾病健康知识认知情况及裸眼视力比较无统计学差异；实施护理干预后，两组患者负性心理状态、健康知识认知度均较护理前显著改善，且两组患者裸眼视力护理后均明显提升，而观察组各指标改善情况均显著优于对照组，说明优质护理干预对老年性白内障患者的心理状态、健康知识认知度及视力康复的影响好。这是因为优质护理干预较常规护理更具针对性、综合性、严谨性及优质性，优质护理干预较常规护理干预更注重患者的感受，全程做到以患者为护理中心的原则，围绕患者实施健康教育、心理护理、入院接待、术前准备、术后指导及出院指导等护理方法[6]。为患者实施入院接待，帮助患者熟悉院内环境，减少患者陌生感，增加对医护人员的信任感；有效的心理护理可帮助患者缓解内心不安、恐惧等负性情绪，使得患者治疗信心提升，增强其治疗依从性及配合度；合理的健康教育，可帮助患者掌握自身疾病相关知识，做到心知肚明，减轻焦虑感，促进治疗信心提升[7]；围术期实施有效的常规护理，做好一切术前准备及术中监测，保证手术实施成功；术后及出院前为患者实施合理有效的护理指导，使得患者明白建立良好生活习惯，遵医嘱用药的重要性，促进出院后自我护理能力提升，帮助术后视力更好更快康复[8]。

综上所述，老年性白内障患者围术期实施优质护理干预，患者负性心理状态明显改善，疾病健康知识认知度显著提升，视力恢复情况较常规护理好，临床护理效果显著。

1 王珍珍,王绪保,丁亚莉,等SERVQUAL在白内障手术护理质量中的应用.中华现代护理杂志,2017,23(2):230～233.

2 王玉娟,程芳,马静,等.静默疗法应用于白内障手术患者的效果评价.中华护理杂志,2016,51(3):321～325.

3 黄雄飞.白内障手术切口对眼表影响的探究.数理医药学杂志,2017,30(3):345～346.

4 张园园,赵平.整体护理干预对老年性白内障门诊超乳术患者的影响.中国煤炭工业医学杂志,2016,19(2) :282～285.

5 甘其艳.认知护理干预对老年白内障患者心理状态、自我效能及生活质量的影响.中国医药导报,2016,13(31):166～169.

6 苌静,郑元,岳珍珍.飞秒激光辅助白内障手术的护理体会.中华眼外伤职业眼病杂志,2016,38(3):230～232.

7 曹克妮.程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响.现代中西医结合杂志,2016,25(21):2386～2388.

8 徐剑.高龄老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理体会.浙江临床医学,2016,18(6):1178.

9 章文娴,蔡榕.小儿白内障人工晶体植入术围手术期的护理探讨.中国医药导刊,2016,18(11):1163～1164.