邓瑞华 李为杞

(南方医科大学第五附属医院消化内科 广州 510900)

非静脉曲张性消化道出血是临床消化内科常见的急重症，若不能及时进行有效救治，可导致周围循环急性衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，早期进行规范和个体化诊治是降低非静脉曲张性消化道出血患者病死率的关键因素[1]。本研究旨在探讨奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果，现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月～2018年3月，选取我院收治的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，均符合非静脉曲张性消化道出血相关诊断标准[2]，随机分成两组，各40例 。对照组中男性24例，女性16例，年龄25～73(43.25±7.38)岁，胃溃疡15例，十二指肠溃疡25例；观察组中男性22例，女性18例，年龄25～71(43.62±8.41)岁，胃溃疡13例，十二指肠溃疡27例。两组患者的临床基线均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规对症治疗，包括监测生命体征，保持水电解质平衡，输注血液，去甲肾上腺素8mgl混合100ml冰盐水混合后分次口服，1U注射用蛇毒血凝酶静脉推注等措施。对照组患者进行艾司奥美拉唑单独治疗，注射用艾司奥美拉唑钠40mg加入100ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，q12h；观察组进行艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗，艾司奥美拉唑用法用量同对照组，醋酸奥曲肽注射液首次剂量0.1mg静脉注射，之后给予维持量0.3mg静脉滴注。

1.3 观察指标

比较两组患者的止血时间、输血量和再出血率，并进行疗效评价。以生命体征恢复正常，呕血、黑便等临床症状消失，血红蛋白停止下降，判定为成功止血[3]。显效，即经治疗≤24h成功止血；有效，即经治疗≤72h成功止血；无效，即经治疗>72h仍有活动性出血或再次出血。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

经治疗，观察组的止血时间短于对照组，观察组的输血量明显少于对照组，观察组的再出血率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床指标比较

组别止血时间(h)输血量(U)再出血率(n,%)对照组(n=40)24.94±7.233.14±0.788(20.00)观察组(n=40)32.69±8.192.34±0.691(2.50)t、χ24.4874.8594.507P<0.05<0.05<0.05

2.2 两组的止血效果比较

观察组患者的治疗有效率明显优于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表1 两组的止血效果比较

组别显效有效无效治疗有效率(n,%)对照组(n=40)17131030(75.00%)观察组(n=40)289337(92.50%)χ27.185P<0.05

3 讨论

临床上，非静脉曲张性上消化道出血是常见的急重症，症状主要表现为黑便、呕血，严重可致失血性休克或致死[4]。但是临床上尚未找到其确切病因，其中可信病因之一为胃酸分泌过量抑制血小板集聚导致出血。所以，诊治过程中需要排除诱因，有效控制胃酸分泌，从而进行有效止血[5]。非静脉曲张性上消化道出血应用药物止血是临床常用治疗方法，除了凝血酶、去甲肾上腺素等常规药物外，奥曲肽和艾司奥美拉唑也是常用药物。

本研究探究奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。结果显示，经治疗，进行奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗的观察组的止血时间短于进行艾司奥美拉唑单独治疗的对照组，观察组的输血量明显少于对照组，观察组的再出血率明显低于对照组，观察组的治疗有效率明显优于对照组，对比均有统计学意义(P<0.05)。究其原因，质子泵抑制剂艾司奥美拉唑可选择性抑制胃酸分泌，降低对胃粘膜进一步损伤，使胃粘膜损得以修复，同时可以提高胃内pH值达到6.0，促进血小板凝血[6]。奥曲肽是一种生长抑素类似物，可抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性，收缩血管平滑肌，减少血流量，抑制pH值下降，从而有效止血[7]。因此，给予急性非静脉曲张性上消化道出血患者实施奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗，止血效果迅速，可迅速提高胃内pH值，减少出血量和输血量，缩短出血时间，有利于胃粘膜损伤修复，改善预后，提高患者生存率。

综上所述，急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用奥曲肽联合艾司奥美拉唑药物治疗，可有效减少出血量和输血量，缩短止血时间，控制再出血率，效果显著，值得临床推广。

1 陈剑平,许秉正,包黎刚.奥曲肽联合大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效分析.中国基层医药,2015,22(7):1086～1087.

2 中华医学会消化内镜学分会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015年,南昌).中华医学杂志,2016,55(4):164～168.

3 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察.当代医学,2014,20(10):125～126.

4 张盼盼.老年非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特点.吉林大学,2017.

5 王二龙.泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察.北京医学,2017,39(1):105～106.

6 谢一嫏,黄其春.质子泵抑制剂防治化疗引起胃肠道黏膜损伤的研究进展.世界华人消化杂志,2014,22(5):642～647.

7 赵新江,徐利华,李行伟.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察.临床医学,2014,10(4):36～37.