肖 燕 王 骞 朱俊英 屈 林 谢 可

(郑州市第二人民医院眼科 郑州 450000)

白内障在临床发生率较高，是常见眼科疾病，也是老年致盲重要因素。研究显示，白内障的发生和晶状体改变或退行性老化相关，可导致视网膜成像受影响，降低视力，目前常用治疗手术方法为白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。而硬核白内障指的是患者的晶状体硬度达到Ⅴ级，手术难度相对较大，常规的白内障超声乳化手术术中及术后容易出现并发症。本研究对48例2016年6月～2017年8月硬核白内障患者根据手术方法不同进行分组，分析了小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例2016年6月～2017年8月硬核白内障患者根据手术方法分为两组。观察组男16例，女8例；年龄61～82岁，平均(72.78±2.67)岁；左眼患病的患者有12例，右眼患病的患者有12例。对照组男15例，女9例；年龄60～82岁，平均(72.72±2.62)岁；左眼患病的患者有13例，右眼患病的患者有11例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行常规超声乳化白内障手术治疗，术前复方托品酰胺眼液散瞳，给予表面麻醉，行3.2mm透明角膜隧道的切口，作辅助切就，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离后超声乳化吸出晶状体核及皮质，植入人工晶状体。

观察组行小切口非超声乳化白内障手术治疗。术前复方托品酰胺眼液散瞳，给予表面麻醉，以穹隆作为基底，将球结膜剪开，用巩膜隧道刀在角膜缘后1～2mm处作长约6～7mm巩膜隧道切口，前房内注入粘弹剂，并给予连续环形撕囊，水分距离核周皮质直至核游离，圈套器娩出晶状体核，取出后用I/A吸出残留皮质，人工晶状体植入囊袋，闭合切口。

1.3 观察指标

比较两组硬核白内障治疗效果、手术相关的指标、手术前后患者角膜散光度数、并发症。

显效：症状消失，视力恢复>0.5%，角膜散光度小，无明显并发症；有效：症状改善，视力恢复>0.3%，角膜散光度较小；无效：症状无改善。硬核白内障治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组硬核白内障治疗效果相比较

观察组硬核白内障治疗效果高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组硬核白内障治疗效果相比较[例数(%)]

组别例数显效有效无效总效率对照组24126618(75.00)观察组24213024(100.00)χ28.5741P0.0013

2.2 手术前后角膜散光度数相比较

手术前两组角膜散光度数相近，P>0.05；手术后观察组角膜散光度数低于对照组，P<0.05，见表2。

组别例数时期角膜散光度数观察组24手术前0.67±0.11手术后0.95±0.11对照组24手术前0.67±0.12手术后1.76±0.25

2.3 两组手术相关的指标相比较

观察组手术相关的指标优于对照组，P<0.05，见表3。

2.4 两组并发症相比较

观察组并发症少于对照组，P<0.05，见表4。

3 讨论

白内障是我国最常见的致盲眼病，超声乳化白内障手术因其并发症少，术后恢复快，手术时间短等优点，已经成为白内障的主导手术方式[1]。但是，对于硬核性白内障，超声乳化手术对术者的技术要求高，手术中需要较高的能量且需复杂多次的劈核，常出现后囊膜破裂，角膜水肿甚至角膜内皮失代偿并发症[2]。采用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障可避免对前房的反复操作，减轻对角膜内皮细胞的损伤，有效保护角膜。另外，小切口非超声乳化白内障手术治疗切口闭合良好，且角膜散光小，视力恢复快，可减轻对眼内组织的损伤[3～5]。

组别例数手术操作时间(min)术后视力恢复>0.5时间(月)对照组2413.14±4.243.15±0.57观察组2411.02±3.121.57±0.24t8.2019.857P0.0000.000

表4 两组并发症相比较[例数(%)]

组别例数虹膜炎症反应眼压升高角膜水肿后囊破裂发生率对照组2422228(33.33)观察组2411103(12.50)χ23.9200P0.0477

本研究中，对照组进行常规超声乳化白内障手术治疗，观察组行小切口非超声乳化白内障手术治疗。结果显示，观察组硬核白内障治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组手术相关的指标优于对照组，P<0.05；手术前两组角膜散光度数相近，P>0.05；手术后观察组角膜散光度数优于对照组，P<0.05；观察组并发症少于对照组，P<0.05。杨莉等[6]的研究显示，小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果确切，术后视力恢复情况以及并发症情况均要好于对照组,有手术创伤小、恢复快和安全性高的特点，和我们的观点相似。

综上所述，硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术的治疗及效果确切，可有效改善角膜散光，改善症状，手术并发症少，安全有效。

1 李磊,李凌,马雪英,等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价.中国社区医师,2018,34(7):27;29.

2 孙国芳.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床分析.世界最新医学信息文摘,2018,18(13):49;59.

3 魏建房,张媛媛,王芬芬,等.小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障治疗的临床研究.首都食品与医药,2018,25(3):21.

4 李江,寸永康,瞿静灵,等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察.中外医学研究,2018,16(01):160～161.

5 卫莉.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床研究.西北国防医学杂志,2017,38(11):733～735.

6 杨莉,李春艳.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果.临床医学研究与实践,2017,2(32):105～106.