韩 丽 花

(河南省新郑市中医院儿科 新郑 450000)

支原体肺炎是儿科常见呼吸道疾病，该病多发生在学龄前儿童中，该疾病不仅病情较为复杂，而且极易累及患儿多个脏器，因此寻找一种切实可行的治疗方案以及改善患儿预后则成为临床研究工作中的重点[1]。小儿支原体肺炎治疗中，通过施以辨证分型方案，可使患者疗效有效提升，为分析辨证分型方案应用情况，分组对照112例于2013年1月～2015年12月因支原体肺炎进入我院治疗的患儿，期待改善患儿病情，同时提升其疗效。

1 资料及方法

1.1 入选资料

从2013年1月～2015年12月因支原体肺炎进入我院治疗的患儿中，随机抽选112例进行对照研究。56例对照组中，男性患儿30例，女性患儿26例；年龄1岁～5岁，中位值(3.7±0.62)岁。56例治疗组中，男性患儿31例，女性患儿25例；年龄1岁～6岁，中位值(3.8±0.57)岁。对两组患儿资料进行对照，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

56例对照组行西药治疗：给予患儿静滴阿奇霉素，用药量为每天10.0mg/kg，1次/d，一个疗程共5d，根据患儿病情状况判断疗程数，通常在2疗程～3疗程之间。此外，56例治疗组则加行中医辩证方案：(1)对于痰热闭肺类患儿，药方构成为：9.0g麻黄、6.0g炙甘草、12.0g杏仁以及20.0g生石膏；(2)对于湿热郁肺类患儿，药方构成为：1个乌梅、15.0g半夏、7片生姜、15.0g橘红、4.5g甘草以及9.0g白茯苓；(3)对于肺脾两虚类患儿，药方构成为：6.0g党参、6.0g甘草、6.0g白术、6.0g生山楂、10.0g茯苓、6.0g乌梅、6.0g陈皮、6.0g石斛、6.0g黄芪、6.0g黄精、9.0g生扁豆、6.0g生地、9.0g山药、6.0g麦冬以及6.0g沙参等；(4)对于肺肾两虚类患儿，药方构成为：12.0g百合、9.0g麦冬、9.0g熟地、6.0g贝母、9.0g生地、6.0g玄参、9.0g当归、6.0g桔梗、3.0g白芍以及3.0g甘草等；(5)煎煮后给予患儿服用，每天1剂，再根据患者年龄状况确定分服次数，以2次～6次为指标，1个疗程共7d，均用药2疗程。

1.3 数据统计处理

1.4 疗效标准

疗效标准为：显效：用药后，患儿不仅体表温度基本恢复到正常的状态中，而且肺部的啰音症状明显改善，同时施予胸片检查，表明结果正常；有效：患儿不仅体表温度基本趋于正常，而且肺部啰音症状大幅度减少同时施予胸片检查，表明肺部阴影面积得到明显缩小；无效：上述症状均未改变甚至加重[2]。

观察患儿是否有皮疹、局部疼痛、肝功能指数异常或者胃肠道不适等情况出现[3]，并对两组咳嗽症状消失时间、肺部啰音症状消失时间以及发热症状消失时间等进行观察与统计。

2 结果

2.1 两组行不同疗法后有效率

56例对照组患儿有效率为78.57%(44/56)，56例治疗组有效率为96.43%(54/56)，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组行不同疗法后有效率 (n/%)

组别例数(例)显效有效无效总计对照组5632(57.14)12(21.43)12(21.43)78.57%(44/56)治疗组5644(78.57)10(17.86)2(3.57)96.43%(54/56)

2.2 两组行不同疗法后症状改善时间

治疗组咳嗽症状消失时间是(3.09±1.27)d，对照组是(4.77±1.07)d，P<0.05，差异有统计学意义；两组肺部啰音症状消失时间以及发热症状消失时间等对照，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

组别(例)咳嗽症状消失时间(d)肺部啰音症状消失时间(d)发热症状消失时间(d)对照组(n=56)4.77±1.078.11±2.475.00±1.26治疗组(n=56)3.09±1.275.26±2.083.22±1.27

2.3 两组行不同疗法后并发症

对照组内有22例(39.29%)出现并发症，治疗组有5例(8.93%)，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组行不同疗法后并发症 (n/%)

组别例数(例)皮疹患者局部疼痛患者肝功能指数异常患者胃肠道不适患者总计对照组564(7.14)9(16.07)2(3.57)7(12.50)39.29%(22/56)治疗组561(1.78)2(3.57)0(0.00)2(3.57)8.93%(5/56)

3 讨论

汪洪燕[4]等发现，小儿支原体肺炎不仅是常见的一种疾病，而且还属于呼吸道感染性疾病的一种，常见于学龄儿童中，该疾病主要是由于支原体引发的呼吸道感染性疾病，因此最为主要的感染途径是呼吸道感染，随后经血液流经全身，具有较强的传染性，且发病后，患儿常会出现咳嗽、呼吸困难等症状，严重者还可对机体器官造成损害，危及患儿健康成长与生命，需及时给予治疗。

支原体肺炎患儿治疗中，常见方案是西药治疗，常用药物为阿奇霉素，尽管效果突出，但是却无法对患者免疫受损问题进行改善，而且血液组织内抗体始终处于阳性标准，因此部分医师选择联合中医辨证分型方案进行治疗[5]。中医学将“支原体肺炎”定义为“肺炎喘嗽”，发病机理是“肺气虚弱”、“肺气闭塞”以及“肺失宣降”等，且根据患儿病情特征，可将其分作四种分型，分别是“痰热闭肺类”、“湿热郁肺类”、“肺脾两虚类”以及“肺肾两虚类”等，根据疾病类型不同，选择不同药材进行治疗，效果更佳突出[6]。

研究所用药材中，炙甘草可以“益气中和”；杏仁可以“降肺气”；半夏不仅可以“燥湿化痰”，而且还能“和胃降逆”；橘红除了能够“理气行滞”外，还可以“燥湿化痰”；麻黄在“止咳平喘”以及“舒经通络”方面效果突出；白茯苓则能够“健脾”等，通过对中药材合理搭配与应用，除了能够达到“止咳化痰”以及“滋养肺肾”的效果外，还能够改善患儿咳嗽症状消失时间、肺部啰音症状消失时间以及发热症状消失时间，同时防止不良症状出现[7]。研究行不同治疗措施后，56例对照组患儿有效率为78.57%(44/56)，56例治疗组有效率为96.43%(54/56)，P<0.05，差异有统计学意义；对照组内有22例(39.29%)出现并发症，治疗组有5例(8.93%)，P<0.05，差异有统计学意义；此外，两组咳嗽症状消失时间、肺部啰音症状消失时间以及发热症状消失时间等对照(P<0.05)差异有统计学意义。这与陈小荆[8]等人观点(研究组92例有效率96.65%，对照组92例是82.61%；研究组并发症发生率14.13%，对照组38.04%)相符。

综上所述，对于患上支原体肺炎的小儿，在予以常规西医治疗的基础上，联合进行中医辨证分型方案，除了能提升疗效、缩短患儿症状恢复时间外，同时还能防止皮疹、疼痛或者是胃肠道不适等并发症出现，应用价值较高，值得推广。

1 刘娜,陈秀东,尹龙海,等.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(9):94～97.

2 郑锋,陆凤娟,徐颖,等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察.中药材,2015,38(2):416～418.

3 王琳琳,白晓红,赵历军,等.热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效观察.世界中医药,2016,11(4):632～635.

4 汪洪燕,赵秦,李鹏飞,等.肺、脾、肾俞拔罐治疗对支原体肺炎患儿免疫功能影响及临床疗效观察.针灸临床杂志,2015,31(7):48～51.

5 杨会荣,刘建华,赵秀敏,等.清热解毒方对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响.河北中医药学报,2014,29(2):10～11;16.

6 韩建东.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响.西部中医药,2015,28(3):121～123.

7 齐庆华.阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效评价.内蒙古中医药,2014,33(12):13.

8 陈小荆,黄海波,袁乐平,等.沙参麦冬汤合泻白散联合西药治疗小儿支原体肺炎的效果.中国中医药现代远程教育,2016,14(20):85～86.