鲁青莲，于春水，孟君

（遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

麻风是由麻风分枝杆菌感染易感个体侵犯皮肤和外周神经，晚期可致残的一种慢性传染病。随着我国麻风防治工作的进展，麻风的典型病例日益少见。笔者曾收治1例，门诊随访1例，现报道如下。

1 临床资料

病例1，患者男，58岁，未婚，农民，四川遂宁人。因双手、右膝皮肤反复起水疱、溃疡1年余，再发10 d余，于2016年7月21日入院。入院前1年余患者双手皮肤起水疱、血疱，伴局部胀痛，继而皮肤糜烂、破溃，到当地诊所求治（具体不详），渐好转。但双手部反复起水疱、血疱，10 d余前无明显诱因双手部再次起水疱、血疱，部分干涸结痂，部分皮肤破溃，渐出现右膝皮肤溃疡，伴躯干、头面部瘙痒不适。既往史：“高血压”病史5年，平日未服用降压药物，血压未监测。4年前右小指“外伤”后行右小指切除术，术后恢复可。2年前左小指远端“感染”后行远端指节切除术。否认家族类似疾病史。

体格检查：体温37.2℃，心率81次/min，呼吸19次/min，血压 136/90 mmHg，心肺腹检查（-）。皮肤科检查：双侧眉毛脱落，见图1A，双手指皮肤散在水疱、血疱，大部分干燥结痂，散在点片状溃疡，右手无名指可见1个1.5 cm×3 cm溃疡面，见图1B。右膝关节皮肤可见1个5 cm×5 cm的溃疡面，表面可见较多黄白色分泌物，周围可见较多黄色痂壳。双足及双下肢远端水肿明显。双手指畸残，呈爪形手。双手、双足麻木不适、感觉迟钝。躯干、四肢可见褐色斑片。

图1 病例1患者临床照片

实验室及辅助检查：皮肤组织液涂片抗酸菌染色示：眉眶（+）耳垂（+）下颌（+）右手（+）左手（+）右膝（+）。……