黄胤，陈柳青，覃莉，周小勇

（武汉市中西医结合医院，湖北武汉430000）

1 临床资料

患者男，45岁，因“腹股沟反复起疹及口腔糜烂2年，加重1个月余”，于2017年10月20日来我科就诊，2年前其劳累后牙龈、舌根部、唇红部位糜烂渗液，疼痛影响进食，其后腹股沟出现红色小丘疹，无其他特殊不适，于外院住院治疗，完善病理检查：考虑天疱疮可疑，予以“甲泼松龙针80 mg静脉滴注治疗治疗”，患者皮疹明显好转，出院后医生建议下减少激素用量，患者未规律减药，自1年前患者皮疹再发，自诉在医生建议下加至强的松龙30 mg，皮疹逐渐好转，逐渐激素减量至半片。5个月前患者皮疹再发加重，腹股沟出现丘疹结节，唇部口腔出现糜烂，腹股沟丘疹结节明显增大，呈疣状增生，伴大量脓液及局部疼痛等不适，为求进一步治疗，来我院住院治疗。皮肤科情况：口唇部及口腔黏膜糜烂，双腋下及腹股沟疣状增生的肥厚性斑块伴脓液渗出，四周有小脓肿，背部散在甲盖大小糜烂面，见图1、2。

图1、2临床照片

辅助检查示为血常规：白细胞：9.94×10-9/L，嗜酸细胞百分比：16.1%，嗜酸细胞绝对值：1.60×10-9/L经治疗后嗜酸性细胞恢复正常，尿液分析定量检查、肝功能、肾功能、结核抗体测定、粪便检验、血糖、电解质分析、心肌酶谱正常，HSV-Ⅰ/ⅡDNA、梅毒、HIV阴性；分泌物：金培养黄色葡萄球金黄色亚种，组织块真菌培养：阴性；心电图及胸部CT均无异常。

腹股沟处皮损皮肤病理检查示：浅表浆痂，表皮增生，可见基底层上方棘层松解水疱或裂隙形成，可见表皮内嗜酸性粒细胞微脓肿形成，真皮浅层血管周围可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，直接免疫荧光：LgG（+）、C3 棘细胞间（+）、LgA（-）、lgM（-），PAS（-），抗酸（-）；……