吴起浩 ，张喜奎 ，曾维铨 ，褚剑锋 ，张和惠 ，林 东 ，陈志敏 ，桂 翔

（1.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004；3.福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州 350122）

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），Nichols和Richardson称其为退行性骨关节病，是中老年人最常见的骨关节病［1］，由于人口老龄化出现，其发病率也逐年上升［2］。在我国50岁以上人群中，骨性关节炎的发病率仅次于心血管疾病［3］。目前KOA的发病机制尚不明确，生物力学指数的变动是膝关节退变的基本病理改变，主要表现为关节软骨退行性改变和继发性骨质增生，关节应力失衡伴随着KOA的整个发病过程［4］，由于当前无法认识到关节软骨的凋亡过程，且生物力学检测技术在KOA的研究中仍处于初级阶段，目前尚无特效的方法来阻止病变膝关节的进行性破坏。近年来，塞来昔布作为抑制关节炎症及疼痛的主要用药，其确切疗效成为临床研究及应用的热点［5－6］。 笔者以“调补肝脾肾，兼以祛邪疗伤通络”为治疗大法，采用薯蓣丸加味方治疗老年原发性KOA，临床疗效确切，现报告如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 参考中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》［7］：① 近 1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）提示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性病变、关节缘骨赘形成；③ 关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2 000个／mL；④ 年龄≥60岁；⑤ 晨僵≤3 min；⑥ 活动时有骨摩擦音（感）。符合①＋③＋④＋⑤＋⑥条或①＋④＋⑤＋⑥条，可诊断为老年KOA。

1.2 中医辨证标准 参照国家中医药管理局制定的《22个专业95个病种中医诊疗方案》［8］中膝痹病肝肾亏虚证辨证标准：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红，少苔，脉沉细无力。……