林瑞玲

妊娠期糖尿病是妇科高发疾病, 主要病因是产妇糖代谢异常, 近年来我国妊娠期糖尿病患者数量不断的增加, 病情得不到良好控制可引发感染、产后出血以及宫内窘迫等多种母婴并发症, 严重影响了产妇及新生儿的健康和生活质量［1］。在进行临床治疗基础上辅以护理干预对产妇的并发症规避具有重要意义。为此本院开展了常规护理与优质护理对妊娠期糖尿病并发症影响的对照研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3～12月入院的78例妊娠期糖尿病单胎妊娠产妇, 采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组年龄23～41岁, 平均年龄(31.6±3.8)岁；包括经产妇14例, 初产妇25例；孕周36～41周, 平均孕周(38.3±3.1)周。观察组年龄22～40岁, 平均年龄(32.3±3.7)岁；包括经产妇17例, 初产妇22例；孕周37～40周, 平均孕周(38.5±3.2)周。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组行常规护理, 包括患者生活护理, 用药指导等。

观察组在常规护理干预基础上进行优质护理, 具体内容如下。①心理干预。妊娠期女性情绪不稳定, 易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理, 因此首先需要护理人员为其提供温馨的待产环境, 并与产妇进行有效沟通, 倾听产妇的诉求, 并解答产妇及家属的疑问, 尽量满足产妇的合理需求,并对患者的心理状况进行评估, 给予专业的心理疏导以缓解或消除患者的负性情绪, 以平和的心态待产。同时指导产妇在发生宫缩时进行深呼吸, 并抚触腹部缓解疼痛症状。并且护理人员应获得家属的支持, 联手为产妇提供精神和生活支持。②饮食干预。妊娠期糖尿病产妇日常体力消耗量较大,但是食物摄入量较少, 因此低血糖发生率较高, 所以需要根据产妇的实际情况制定合理的饮食计划, 在保证热量供给充足的前提下, 严格控制糖类食物的摄入, 保证其血糖水平维持在5.6 mmol/L左右。同时需要定时监测产妇血糖变化, 并及时采取处理措施。③观察宫缩。妊娠期糖尿病产妇胰岛素缺乏, 无法有效利用体内的葡萄糖, 导致体质较差, 引发宫缩乏力, 因此可适当给予催产素促进宫缩能力, 有效防止产后出血。④胎心监测。定时对产妇的胎儿胎心情况进行监测, 发现异常情况应及时上报并配合临床主治医生进行吸氧等改善方式的处理, 以避免发生新生儿窒息。⑤评估胎儿体重。护理人员在产妇分娩前需做好其可能发生肩难产的各项准备, 备齐急救药品和工具, 熟悉掌握促产道松弛的麻醉方法, 并且可进行会阴斜切开术, 以保证分娩顺利及胎儿安全。

1.3 观察指标①记录两组产妇干预后血糖水平, 包括FPG、2 h PG及HbA1c；②记录两组产妇及新生儿并发症发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预后血糖水平比较干预后, 观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组产妇及新生儿并发症发生情况比较两组产妇均顺利生产, 观察组产妇并发症发生率5.13%、新生儿并发症发生率7.69%均明显低于对照组的23.08%、25.64%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇干预后血糖水平比较(±s)

表1 两组产妇干预后血糖水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 F P G(m m o l/L) 2 h P G(m m o l/L) H b A 1 c(%)观察组 39 7.06±1.43a 8.51±1.37a 5.42±1.28a对照组 39 10.11±1.35 12.16±1.62 8.37±1.33 t 9.6855 10.7438 9.9804 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组产妇及新生儿并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病产妇属于高危产妇, 如果病情得不到良好的控制可造成多种母婴并发症, 严重影响母婴健康以及产妇的生活质量［2］。现阶段针对该疾病的治疗以常规用药为主,以规避因血糖水平异常引发的并发症。一般情况下, 通过饮食控制和胰岛素的应用即可有效改善产妇的血糖水平, 并将其维持在合理的范围内, 但是仅仅依靠饮食干预和药物治疗对该疾病的整体疗效并不理想。有研究发现, 虽然饮食和药物干预可以控制血糖水平, 但是因产妇心理因素导致的血糖异常得不到缓解, 进而影响产妇的整体疗效, 因此在饮食控制和药物治疗基础上实施优质护理可有效提升产妇的临床疗效［3,4］。优质护理的主要内容包括心理护理、饮食护理、有效监测等手段, 其中心理护理可使患者的负性情绪得到有效缓解, 能够提升产妇的治疗信心, 进而减少并发症的发生,提升临床疗效［5-7］。饮食护理能够保证产妇获得充足的营养和热量, 提升产妇的免疫力和抵抗力, 各种指标监测能够及时准确的了解产妇及胎儿的情况, 针对可能发生的突发情况提前进行准备, 进而保证产妇分娩顺利及胎儿安全［8］。

本次研究结果显示, 干预后, 观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇均顺利生产, 观察组产妇并发症发生率5.13%、新生儿并发症发生率7.69%均明显低于对照组的23.08%、25.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果与相关文献一致［9,10］。

综上所述, 妊娠期糖尿病产妇实施优质护理对并发症具有良好的预防效果, 在临床中具有较高的应用和推广价值。

［1］岳桂华.系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响.中国民康医学, 2016, 28(14):73-75.

［2］李少平, 田会利.阶段式护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿并发症的影响.现代诊断与治疗, 2017, 28(14):2738-2739.

［3］陈晓玲.护理临床路径在妊娠期糖尿病孕妇运用后的效果评价.糖尿病新世界, 2017, 20(5):103-104.

［4］刘杏茹.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿结局影响的研究.临床合理用药杂志, 2017, 10(14):148-149.

［5］刘玉霞.妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的护理干预价值探究.中国伤残医学, 2016, 24(5):185-186.

［6］曾宪莉.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果评价.糖尿病新世界, 2016, 19(22):187-188.

［7］杨冬梅.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果分析.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(15):171-172.

［8］王媛媛.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症临床效果观察.湖南中医药大学学报, 2016(a01):282.

［9］王芳.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果观察.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(5):106, 109.

［10］马琼.优质护理对妊娠期糖尿病产妇并发症的预防作用分析.现代养生, 2017(8):272.