王剑

当各种原因导致子宫内膜纤维化及瘢痕化、不同程度缺失、内膜变薄、增生及分泌不足、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小时, 便容易形成宫腔粘连。宫腔镜宫腔粘连切除术作为宫腔粘连的标准术式已得到了临床医师的普遍认可, 但如何有效的预防宫腔镜术后再次粘连又成为了一个新的问题。为探索宫腔粘连术后再粘连的预防措施, 本研究采用宫腔镜术后配合定坤丹的辅助治疗, 取得了一定的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2017年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的120例行宫腔镜下宫腔粘连切除术的宫腔粘连患者作为研究对象, 年龄20～40岁。就诊原因：月经减少、周期性下腹疼痛、闭经、不孕, 有过期流产或反复自然流产病史。将患者随机分为中药组、西药组、空白组,每组40例。

1. 2 诊断及纳入标准

1.2.1 中医肾虚血瘀证诊断标准［2,3］主症:① 月经量少；②月经停闭； ③反复自然流产、过期流产病史 ；④正常性生活、未避孕, 同居1年未孕 ；⑤周期性下腹疼痛。次症：月经质稀色黯, 月经夹血块, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 精神疲倦,足跟痛；小腹胀痛；夜尿频多。舌脉:舌质淡或夹瘀点瘀斑,苔薄白, 脉沉弱或沉涩。以上主症1项必备, 兼见其他次症1项、结合舌脉即可诊断。

1.2.2 纳入标准 ①宫腔镜检查确诊为宫腔粘连。②符合中医肾虚血瘀证诊断标准。③3个月内无其他同类药物使用史, 未参加其他药物临床实验。④签署患者知情同意书, 愿意参加该研究。

1.3 方法 西药组患者术后第2天开始口服戊酸雌二醇片,9 m g/d, 连续服用3个月, 最后10 d加服甲羟孕酮片10 m g/d。……