杨雪玲

对于妇女避孕失败后, 人工流产手术是有效的补救措施,但手术会对患者子宫造成严重的损伤［1,2］。宫颈软化是影响手术效果的主要方式, 现对患者行两种路径给药, 对其效果做研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的54例行无痛人工流产手术的患者, 按照给药途径不同分为实验组和参照组, 各27例。实验组年龄20～42岁, 平均年龄(27.61±1.25)岁；参照组年龄21～43岁, 平均年龄(27.58±1.34)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：患有心、脑血管疾病的患者；患有高血压的患者；患有哮喘的患者。

1.2 方法 参照组患者予以米索前列醇(湖北葛店人福公司, 国药准字H 20030036, 规格0.2 m g/片)进行口服治疗, 在手术前取400 μg米索前列醇予以口服。实验组患者予以米索前列醇置于阴道进行治疗, 在术前取400 μg米索前列醇置于阴道内。两组患者均在术前进行麻醉, 并对患者使用负压吸宫术。医生告知患者在术后前6 h开始禁食, 在进手术室后,对患者行鼻导管吸氧, 对患者的平均动脉压(M A P)、呼吸频率(H R)、血氧饱和度(S a O2)、呼吸频率(R R)进行检测。帮助患者建立上肢静脉, 取3 m g/k g的氯胺酮进行静脉滴注。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者术中出血量、治疗效果以及手术时间。宫颈扩张判定标准：宫颈变薄、变软、水肿消失、宫口明显扩张为显效；宫颈变薄、变软, 水肿情况明显改善, 宫口稍微扩张为有效；宫颈发生变化, 但水肿和宫口扩张情况无明显变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比实验组患者总有效率高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术中出血量以及手术时间对比两组患者术中出血量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者手术时间(1.78±0.26)min短于参照组的(2.23±0.84)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者术中出血量以及手术时间对比(±s)

表2 两组患者术中出血量以及手术时间对比(±s)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(m l) 手术时间(min)实验组 27 10.21±4.13 1.78±0.26a参照组 27 10.36±4.42 2.23±0.84 t 0.1289 2.6892 P>0.05 <0.05

3 讨论

对行无痛人工流产术患者在术前予以米索前列醇进行治疗, 起镇痛作用。米索前列醇对患者的宫颈起刺激作用, 使其宫颈内纤维进行重新排列, 使体内胶原蛋白予以降解, 进而使宫颈扩张、软化［3-6］。当宫颈口松弛以后, 由于患者受手术扩宫环的刺激, 使患者的神经逐渐麻木, 使疼痛感降低。米索前列醇对患者子宫平滑肌也具有刺激作用, 使其呈现兴奋的状态, 进而使宫缩加快减少出血情况。

米索前列醇是一种口服药物, 在人工流产术中使用较广,其具有价格便宜、易储存的优点［7,8］。对行无痛人工流产术患者使用不同路径给药方式, 其对宫颈的扩张和软化效果存在明显差异［9］。米索前列醇主要是患者的宫颈发生扩张, 避免在术中对宫颈扩张时出现牵拉刺激, 降低宫颈出现机械损伤, 进而降低无痛人工流产术的操作困难, 降低并发症出现的风险, 提高手术的安全性［10］。

本组研究结果显示, 实验组患者总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术中出血量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实, 采取不同路径给予米索前列醇治疗的效果存在明显差异, 行阴道给药的患者, 其宫颈扩张程度明显较优。

综上所述, 对行无痛人工流产术患者采取不同给药路径使用米索前列醇进行治疗, 口服和阴道给药的方式均可使患者的宫颈呈现扩张状态, 但行阴道给药患者的扩张程度较大,使阴道呈松弛状态, 减少患者的疼痛感, 缩短手术时间。

［1］何益, 韦秋燕, 周红梅, 等.无痛人流术不同给药途径的疗效观察和护理.内蒙古中医药, 2014, 33(3):20.

［2］胡丽芬, 蔡王英.不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果比较.中国妇幼保健, 2015, 30(7):1071-1073.

［3］胡洪明.异丙酚无痛人工流产术前米索前列醇不同途径给药的临床疗效分析.医药与保健, 2014(10):70.

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［6］李娜.米索前列醇在无痛人工流产术中的临床效果观察.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(2):106.

［7］陈亚琳.米索前列醇在无痛人工流产手术中的应用效果.世界临床医学, 2017, 11(3):121.

［8］张凡.米索前列醇在瘢痕子宫早孕无痛人工流产术中的应用.医药前沿, 2017, 7(11):130-131.

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［10］代泽辉.米索前列醇在无痛人流中的临床应用效果分析.养生保健指南, 2017(23):5.