王秀芬

我科从2015年2月—2016年2月采用层级护理干预模式，能明显提高患者的护理质量，降低医院感染发生率，提高患者护理满意度。本文对层级护理干预与ICU常规护理干预的效果进行对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2016年2月所收治的ICU患者80例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，其中参照组女性患者16例，男性患者24例，最小年龄24岁，最大年龄94岁，平均年龄（65.2±4.2）岁，研究组女性患者22例，男性患者18例，最小年龄8岁，最大年龄87岁，平均年龄（66.1±4.5）岁，两组患者入住ICU时间均≥48小时，均进行了感染监测。两组患者年龄、性别等基本数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用ICU常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上采用层级护理干预，层级护理干预主要分为专科护士、高级护士、责任护士、初级护士、助理护士等[1]。层级护理干预主要分为以下几点：

（1）按照护理人员等级进行分组，由高级护士作为组长，对护士进行排班，确保护理工作的延续以及完整。根据ICU科室实际情况制定工作目标以及工作制度，护理人员及时记录患者病情变化，确保交接人员准确掌握患者病情[2]。

表1 两组患者护理后感染情况对比（n / %）

表2 两组患者护理质量对比（ ±s）

表2 两组患者护理质量对比（ ±s）

组别 护理文件书写 护理服务 病房管理 基础护理 差错缺陷参照组（n=40） 86．56±7．35 82．36±10．85 90．02±6．12 88．34±11．25 91．25±9．15研究组（n=40） 95．25±4．32 98．58±1．35 98．54±1．12 97．89±1．35 98．58±2．31 t值 6．446 5 9．382 4 8．660 9 5．330 6 4．912 4 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

（2）对不同等级护士进行相应护理知识培训，初级责任护士应掌握患者常见病症以及基本护理内容，了解相关治疗方式以及评估患者病情；助理护士对医院相关制度以及病房管理制度应熟练掌握，根据实际情况记录患者临床症状；责任护士则需掌握疾病相关护理方式，熟练掌握急救措施以及ICU科室相关知识，能够熟练使用急救设备，及时监护患者病情以及对患者进行心理干预；高级护士需掌握患者疑难病症的护理，能够对患者渗透疾病相关知识，对患者出现的问题能够及时处理；专科护士则需在医院培训班进行护理知识培训，通过考核后可成为专科护士[3-4]。

（3）采用层级护理干预，由高级士和专科护士成立院感质控小组，对ICU危重患者进行院感质控，观察记录患者感染类型以及发生率。加强病室环境管理，病室每日开窗通风1～2 次，做各项操作时严格执行无菌操作和执行手卫生， 加强危重患者气道管理和口腔护理，对患者病房进行严格监控，避免患者出现感染，定时对病房进行消毒，控制感染源头，根据患者实际情况采用有效抗生素治疗[5-6]。

1.3 效果评价标准

两组患者感染控制效果根据患者临床症状记录进行对比。两组患者护理后护理质量根据我院自制评分表进行记录，护理质量主要分为病房管理、护理文件书写、基础护理、护理服务、差错缺陷等，总分为100分，分数越高证明护理效果越好。

1.4 统计学分析

将两组患者各项临床症状均输入SPSS 13.0软件中，计数资料以（%）的形式表示，行χ2检验，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者感染控制情况对比，研究组总感染率为5%，少于参照组总感染率25%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者护理效果对比，参照组明显低于研究组患者，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着医学技术的发展，急诊急救绿色通道的建立，重症医学科收治的急危重患者越来越多，患者病情危重，变化快，风险因素高。对ICU护理人员的护理工作提出了更高的要求，如果护理不到位，可影响患者病情恢复，增加患者护理并发症和院感发生率，延长住院时间，甚至导致患者死亡率升高。ICU科室护理相对其他科室护理而言，对护理方式以及护理人员的要求更加严格，特别是在护理专科知识以及护理专科技能方面，对护理人员专业能力具有严格要求，因此采用层级护理干预能够有效护理ICU患者，将护理工作人员进行等级划分，合理分工对ICU患者实施层级护理干预[7-9]。本文研究结果表明，层级护理干预对ICU护理能够有效控制患者院感染发生率，研究组总感染率少于参照组总感染率，研究组患者护理质量高于参照组患者护理质量。

综上所述，采用层级护理干预对ICU患者护理具有重要意义，能够逐渐降低护理人员的工作压力，合理分配护理工作人员的分工，使护理人员工作质量以及护理质量逐渐提升，全面提高整体护理工作人员的工作责任感，逐渐完善ICU护理干预，对患者病情恢复具有重要作用。

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