于宝德

目前，青壮年人群已经成为精神分裂症的高发人群，大部分学者认为与环境、遗传等因素有关[1]。该疾病临床主要表现为思维及行为等方面的不协调性[2]。阴性症状为主精神分裂症具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康以及生活质量[3]。如今，治疗该类疾病的药物多种多样，但疗效不一[4]。所以选择何种药物有效治疗该类疾病成为近年来人们关注的重点。本研究选择90例阴性症状为主精神分裂症患者，探讨氨磺必利与氯氮平的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年10月—2017年10月收治的90例阴性症状为主精神分裂症患者分为两组，每组45例。其中观察组男22例，女23例；年龄25～79岁，平均年龄（46.84±3.69）岁；病程1～11年，平均病程（4.18±0.15）年。对照组男20例，女25例；年龄24～78岁，平均年龄（46.74±3.70）岁；病程1～10年，平均病程（4.20±0.16）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[5]者；（2）PANSS评分大于70 分者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）器质性疾病者；（2）药物、酒精等因素所致的精神分裂症；（3）伴癫痫史者；（4）存在攻击他人等危险行为者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）临床资料不完整者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予氯氮平片（生产单位：江苏恩华药业；批准文号：H32022962）进行治疗，初始剂量为每天50 mg，并通过具体情况调节用药剂量，应注意单日最大剂量小于350 mg，每天三次；（2）观察组给予氨磺必利片(生产单位：齐鲁制药；批准文号：H20113231 )进行治疗，初始剂量为每天50 mg，并通过具体情况调节用药剂量至每天400 mg, 每天两次。两组均连续治疗三个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：根据PANSS评分进行评估；①痊愈：PANSS评分至少降低75%；②显效: PANSS评分至少降低50%；③有效：PANSS评分至少降低25%；④无效: PANSS评分降低幅度小于＜25%；（2） 生活质量评分：根据GQOLI-74量表评估患者的生活质量，分数越高提示生活质量越好；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2= 1.332，P＞0.05）。见表1。

2.2 两组其它指标分析

观察组不良反应发生率、生活质量评分分别为8.89%（4/45）、（85.63±4.67）分；对照组分别为22.22%（10/45）、（71.44±2.89）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，精神分裂症发病机制尚未清晰，青壮年群体是高发人群，其临床表现不一，往往累及思维、情感以及行为等功能障碍及精神。如今，临床中治疗阴性症状为主的精神分裂症效果不甚理想，患者较多伴有思维贫乏以及意志缺乏等表现，虽然患者智力较为正常，但为人淡漠，寡言少语，工作与生活能力受到极大的影响，这不仅增加了社会的负担，同时也给患者及其家属带来较大的痛苦[6]。精神分裂症具有病程长、进展缓慢以及复发率高等特点，极大影响了患者的生命安全。所以采取有效措施改善临床疗效逐渐受到人们的重视。

表1 两组总有效率分析

氯氮平属于临床中治疗精神分裂症的常规药物，它为苯二氮卓类化合物，其不仅可以阻断多巴胺受体，明显改善临床症状[7]，另外还能够抑制脑干网状结构上行激活系统，具有良好的镇静催眠功效[8]。氯氮平对于阴性与阳性症状均有良好的效果，但越来越多地研究发现氯氮平副作用较多，且长时间服用会出现药物依赖症[9]。氨磺必利是近年来治疗精神分裂症阴性症状的新型药物[10]，其作用机制主要包括以下几点：（1）可特异性抑制多巴胺能 D2 以及D3受体[11]；（2）小剂量时主要抑制D3、D2突触前膜自身受体，从而提高了多巴胺进入间隙的水平，大剂量时则可抑制突触后膜受体，从而降低了多巴胺结合位点[12-13]；（3）对边缘系统亲和力较好显著高于纹状体，这可能是该药物不良反应较少的主要原因之一。总之，氨磺必利与氯氮平均可有效治疗阴性症状为主的精神分裂症，但前者不良反应少，不仅提高了患者的生活质量，同时也改善了患者的治疗依从性，保障了临床用药的安全性。

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