， ，， (四川大学华西医院泌尿外科，四川大学华西医院泌尿外科研究所，四川 成都 610041)

盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是指盆腔内的器官失去了盆底组织结构的支持作用而导致一个或多个盆腔脏器脱垂入阴道[1]。根据突入阴道的盆腔器官的不同，将盆腔脏器脱垂分为前壁(膀胱膨出)、后壁(直肠膨出)和顶壁(子宫或穹窿)脱垂[1]。盆腔脏器脱垂总的发生率为41.1%，后壁脱垂约占盆腔脏器脱垂的18.6%[2]。年龄、多产、BMI、既往盆底手术、绝经、慢性咳嗽及吸烟史、便秘及其他可引起腹内压增加的因素均被认为是阴道后壁脱垂的危险因素[3-5]。

目前，手术治疗仍被认为是一线治疗方法。手术方式包括自体组织阴道后壁修补(后壁缝合术)、定点修复、后壁网片置入、经肛门修补、经盆底途径修补、经腹途径修补(开放、腹腔镜或机器人技术)等[6]。采用人工合成网片的经阴盆底重建术(transvaginal placement of surgical mesh，TVM)有20多年历史，因其解剖修复程度高、治愈率高、操作简便及创伤较小等特点，一经推出便吸引了包括妇科泌尿医师、医疗技术团队以及患者各方的注意，一时发展迅速。然而，随着越来越多关于经阴网片术后并发症的报道，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)分别在2008年和2011年就经阴网片置入术发出警告，指出并发症给该手术应用带来不确定性，并要求对于高危患者，术前需向其详细交代手术风险及术后并发症，并取得患者知情同意[7]。同时，国际妇科泌尿协会(International Urogynecological Association，IUGA)发布了经阴网片置入术患者选择标准及知情同意的指南[8-9]。Lim等[10]认为阴道网片暴露或侵蚀的发生率约30%，阴道后壁脱垂复发率约为22%，其中网片的暴露或侵蚀被认为是最严重的并发症。……