孙力祺 朱惠云 金震东 蒋斐

内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA)及囊液分析是目前评估胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm，PCNs)危险程度最为准确的一种方法。囊液分析主要包括淀粉酶、囊液癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9(carbohydrateantigen19-9,CA19-9)的检测以及液基细胞学、基因分析等，其主要目的是诊断进展期胰腺囊腺瘤(advanced PCNs，A-PCNs)，包括高级别上皮内瘤变和恶性PCNs。目前国外多数研究认为CEA水平对于鉴别浆液性及黏液性肿瘤最为准确[1]，但对于鉴别A-PCNs的价值不大。囊液液基细胞学为抽取囊腺瘤内液体进行涂片后观察细胞形态的一种细胞学诊断方法，诊断A-PCNs的特异性高，但敏感性较低[2]，故液基细胞学在诊断A-PCNs中的价值也受到了质疑。因此，本研究评估囊液CEA联合液基细胞学在诊断A-PCNs中的价值。

资料与方法

一、临床资料

收集2006年3月至2017年6月间上海长海医院接受EUS-FNA后行外科手术获得病理学诊断的78例PCNs患者的临床资料，其中女性41例，男性37例，年龄14～77岁，平均(50±14)岁。78例患者的EUS结果显示囊腔最大长径12.5 cm，平均为(3.7±2.0)cm，其中50例(64.1%)患者囊腔直径>3 cm。39例次(50.0%)患者囊壁观察到壁结节，14例次(18.0%)伴有胰管扩张，37例次(37.4%)囊腔位于胰头、16例次(20.5%)位于胰体、34例次(43.6%)位于胰尾、1例次(1.2%)累及全胰。

二、囊液CEA水平和液基细胞学检测方法

采用EUS-FNA方法，根据囊壁厚度不同采用19G、22G或25G的穿刺针。用电化学发光免疫仪及相关试剂检测囊液CEA水平。囊液液基细胞学采用BD液基细胞学非妇科制片技术制片，将含有穿刺吸取物的液基保存液转移至试管进行两次梯度离心。第1次加入梯度缓冲液5 ml，1 080 r/min离心10 min，吸去上清液后加入5 ml缓冲液。第……