邹亦庐，郑 秀，胡继芬，陈丽红，吴建波，黄玉秀，张 彬，何丽丹

(福建医科大学附属第一医院妇产科，福建 福州 350005)

妇产科学是一门实践性很强的学科，需要学生在实际临床工作中发挥临床应变能力和操作能力。传统的教学方法即是通过临床病例示教进行临床基本操作的学习，包括在真实患者上操作、查体。随着医学院校扩招的进程，捉襟见肘的示教病例远远跟不上学生数量的增长，且患者的维权意识增强，越来越少的患者充当学生示教的对象。这就让临床教学陷入了困境。

针对因材施教、模拟教学的讨论逐渐增多[1]。1987年美国医学教育家G.Miller提出的培养和评估临床能力标准化的金字塔原理[2],他认为医学生学习过程中由知识积累到临床实践训练的能力发展可分为4个阶段。最底层是专业理论知识(knows)，第二层是应用能力(knows how)，第三层是操作表现(shows how)，金字塔的顶端是真实工作环境中的实际表现(does)[3]，由此引出了模拟教学分层应用的概念。

本研究将Miller金字塔原理的模拟教学分层应用模式应用到妇产科见习教学中，探查模拟分层教学的优与劣，为妇产科临床教学的改革抛砖引玉。

1 资料与方法

1.1研究对象：福建医科大学2011级～2012级临床医学专业(本科及七年制)进入妇产科见习阶段的见习学生就为240名，分为20个见习小组，每组12名学生。其中七年制专业10组，本科专业10组。男学生114名，女学生126名，年龄(22.52±0.94)岁。

1.2试验方法：将学生以见习小组为单位随机分配到试验组与对照组。试验组10组，对照组10组。……