王晓春

（广州中医药大学第一附属医院影像科，广东 广州 510405）

当今社会人们对生活质量的要求越来越高，追求有病早治，无病预防的理念越来越强，影像检查亦受到越来越广泛的欢迎。MRI、CT是影像学检查较常用的影像检查项目[1]。我们发现经常有患者在检查中出现晕厥现象，值得进行研究。现将我科晕厥患者的原因分析和护理探讨总结如下，以供同道参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2016 年中每4年各随机选取被判断容易发生晕厥的患者100例。2009～2012年发生晕厥患者43例，2013～2016年发生晕厥患者15例。其中男38例，女20例，20岁以下18例，20～50岁29例，50岁以上11例。

1.2 入选标准

①影像检查中患有冠心病、高血压、糖尿病、癫痫、碘过敏、肿瘤恶液质、甲状腺疾病的患者。②自愿接受实验及家属同意者。

1.3 方法

将2009年～2012年被判断易发生晕厥的100例患者为对照组，将2013～2016年被判断易发生晕厥的100例患者为实验组。对照组采取一般护理，实验组采取个性化预防及优质护理。对比采取不同护理方法后两组发生晕厥的病例数量与症状表现例数的不同。

2 结 果

实验组发生晕厥的例数明显低于对照组；实验组出现症状的例数明显少于对照组，发生晕厥的程度低于对照组。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

表1结果表明，对易晕厥患者实施个性化预防及优质护理的必要性。以下是我科对晕厥患者的原因分析和对个性化预防护理的总结。

3.1 概述

3.1.1 西医。晕厥是因各种原因导致的一过性大脑皮层供血不足引起的短暂性意识障碍。其局部组织可发生缺血、缺氧、水肿等可逆性病理生理改变。是一种突然发生的、刹那间意识丧失的状态。

3.1.2 中医。晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失。其特征为突感眩晕、行动无力、迅速失去知觉而昏倒，至数分钟后清醒。属中医‘厥’症‘脱’症范畴。

3.2 晕厥原因

3.2.1 空腹服泻药。MRI腹部检查患者当天需禁食禁饮；CT全腹检查患者不但当天需禁食，检查前一晚还需服泻药排空肠道以助诊断。因此禁食及服泻药后体质较弱的患者就容易出现晕厥。我科泻药是采用番泻叶5 g+陈皮4 g导泻。

3.2.2 针头粗且长。MRI及CT检查的患者因注射造影剂时流速相对较快压力较高，我们需要选择较粗长的一次性留置针。扎针时相对患者来说就比较疼，容易使患者产生恐惧心理，特别是痛阈值低的患者就容易晕针。

3.2.3 过敏反应。MRI使用的是含钆的造影剂，CT使用的是含碘的造影剂，碘造影剂相对钆造影剂容易发生过敏反应。轻者出现皮疹、瘙痒；重者出现双眼充血及颜面红肿、喉头不适、胸闷、呼吸困难，甚至发生晕厥等

3.2.4 疾病。患者既往有某些疾病如冠心病高血压、糖尿病、癫痫、甲亢及肿瘤晚期恶病质等。冠心病高血压的老年患者多由于血压骤升骤降引起晕厥；糖尿病患者空腹易引发低血糖而致晕厥；癫痫患者由于外部因素刺激易癫痫发作致晕厥；甲亢患者因宜减少碘的摄入，而CT检查需大剂量注射碘造影剂易诱发甲亢危象致晕厥的可能；肿瘤晚期恶病质患者由于全身多脏器功能衰退又加之检查需空腹可导致虚脱引发晕厥[2]。

3.3 预防及护理

3.3.1 预防。对易诱发晕厥的患者尽量优先安排检查；对痛阈值低的患者在不影响诊断的前提下尽量使用稍偏小号的针头穿刺。选血管时做到细致、耐心，尽量保证一针见血，穿刺成功。平时科室备糖果、风油精，遇低血糖患者及时给予糖果含服；检查前大量喝水的患者尽可能给予稍热的温开水饮用。保持室内温度、湿度适宜，夏天开空调防暑热，冬天开暖气防受寒。

3.3.2 护理

3.3.2.1 心理护理。积极与患者沟通交流，了解患者心理状态，捕捉其心理需求，针对心理特点予以个性化、针对性的心理疏导，改善患者心理状态。提供优质护理，告知患者检查的目的、部位，检查的流程及检查前后的注意事项，解除心理恐惧感。

3.3.2.2 检查前护理。详细询问患者的既往史、药物过敏史。检查前要密切观察患者的病情变化，对有晕针史的患者嘱家属陪同，做好沟通，尽量选用小号留置针，穿刺前予风油精嗅闻减轻应激反应。不做腹部检查的患者尽量进食防饥饿加重反应。有癫痫病史的患者需家属陪同，穿刺过程中注意观察，一旦发生抽搐晕厥即停止检查并对症处理，对有过敏史的患者，要告之过敏反应的症状，注意事项，危害性，原则上应取消检查。如仅有少量皮疹而确需做检查的患者，检查中需有医生陪同并密切观察，再次过敏时对症处理，严重时协助抢救。对甲亢患者告知检查的危害性，并通知医生取消检查。排便次数过频的患者，需家属陪同，以防晕厥在洗手间。

3.3.2.3 检查中及检查后护理。于检查中仍需密切观察患者病情变化，有以上特殊病史的患者，护士应告知技师，一旦患者发生病情变化可协同抢救。检查后嘱患者休息10～20分钟再拔针。对首次检查患者，如仅少许皮疹可嘱继续大量饮水或饮菊花茶利尿促使造影剂尽快随尿排出。过敏严重者及时给予处理或通知急诊抢救。

3.3.2.4 中医护理。发生晕厥的患者可采用点穴及针剂疗法。虚证中风可点压合谷、人中穴。针灸主穴：水沟、中冲、涌泉、足三里；配穴：虚证配气海、关元、百会；实证配合谷、太冲。虚证用补发，实证用泻法。针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的晕厥的缓解效果良好[3]。

4 结 语

当前所倡导的医学模式早已从原本的生物医学转变为“以人为本”的生理-心理--社会医学模式。不论在病情检查，还是在病情治疗之中和之后都要求为患者提供人性化的服务。

综上所述，对晕厥患者提供优质的护理和服务对处在影像检查过程中的患者具有积极的价值和意义，不但可消除患者在进行影像检查过程中的恐惧感，还可提高患者的配合度，提升检查的效率和准确度，减少患者不良反应的发生率。

[1] 陈惠芳.杨柏如针灸治疗厥证经验[J].针灸临床杂志,1994,10(3):3.

[2] 魏美梅.浅析优质护理干预在核医学检查中应用效果[J].医学信息,2015,28(52):201-202.

[3] 吴联芳.优质护理在妇产科护理中的应用及临床价值研究[J].中外医学研究,2016,14(1):113-114.