王 丽

（商丘市第一人民医院采血室，河南 商丘 476100）

采血是最常见的护理技术，普遍应用于各种疾病的诊断、治疗、健康检查中，亦是衡量护理操作基本功底与护理质量的主要指标。采血后穿刺点按压不当可能引起血肿、瘀斑等不良反应，增加患者触痛感，发生静脉损伤，增加痛苦，相关研究报道发现，实施优质护理可有效减少此类问题的发生[1]。本研究旨在探讨采血者穿刺点按压实施优质护理对血肿、瘀斑的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年8月商丘市第一人民医院采血室采血的患者50例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机分为两组，各25例。观察组男16例，女9例；年龄18～76岁，平均（47.62±7.51）岁。对照组男17例，女8例；年龄19～75岁，平均（47.96±7.66）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于肘部浅静脉进行采血，对照组行常规穿刺点按压护理，完成采取后，护理人员立即采用无菌棉球按压片刻，后转交给采血者自行按压5～10 min。观察组采取优质护理干预，具体为：①增加采血窗口，减轻患者压力，做好卫生清理工作，保持环境整洁，调节室内温湿度。②提升穿刺水平，定期由院部组织穿刺技术培训，提高穿刺熟练度，尽可能一次穿刺成功，定期检查器械功能。③心理疏导，穿刺过程中积极与患者沟通交流，态度亲切，语言热情，语速适中。④自我按压，协助患者按压片刻后，移交给患者按压，移交过程不得超过2～3 s，叮嘱采血者按压好、不要屈肘或移位，要求按压面积大、掌握适当力度，可有助于患者了解止血过程的动态变化。

1.3 评价指标

比较两组采血后不良事件发生情况，包括血肿、瘀斑、针眼出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组采血后不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组采血后不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

静脉采血是护理操作中最基本的一项护理技能，属于侵入性操作，对皮肤及血管具有一定的破坏性，侵入时刺激神经末梢而产生疼痛[2]。按压不当可能导致穿刺点皮下组织与淤血、肿胀等不良事件发生，因此，如何降低拔针后不良事件的发生率，减轻患者疼痛，值得临床医护人员深入探讨。

本研究结果显示，观察组患者采血后不良事件发生率低于对照组，表明在采血穿刺点按压过程中实施优质护理可减少不良事件发生，减轻患者痛苦，提高患者满意度。临床上对静脉采血后穿刺点按压无统一规定，大部分医院门诊采血后均给予棉球或棉签按压，但采血后穿刺部位发生淤血、血肿、针眼出血等情况较为普遍，导致原因可能为护士采血后按压穿刺点片刻转交患者按压过程中，患者因紧张导致动作慌乱，按压点发生移位，未能准确按压在穿刺点部位，或者转交过程不连贯，按压中断导致出血，亦可能与按压的力度及面积不够有关[3-4]。针对上述原因在采血穿刺点按压实施优质护理干预，指导患者自我按压，转交按压过程无中断，告知按压注意事项，提高采血顺利度与工作效率；并定期组织护理人员进行穿刺技巧培训，不断提高穿刺技术，增加采血窗口，缩短患者等候时间，减少纠纷与不满，同时保持良好的服务态度，提高患者对采血护士的信任感，增加满意度，促进护理人员工作的积极性，提高护理质量，促进护患关系，提高患者对护理人员的尊重与信任[5-6]。

综上所述，采血者穿刺点按压过程实施优质护理干预可有效预防血肿、瘀斑、针眼出血等不良事件的发生，利于提高采血者的护理满意度。

[1] 贾鹤男.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):227-228.

[2] 李忠琼,雷 晴,贺玉兰,等.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用[J].四川医学,2014,35(2):264-265.

[3] 高继敬,楚立云,王 颖,等.高龄危重患者股静脉采血方法的循证护理实践[J].解放军护理杂志,2016,33(1):71-73.

[4] 王 勤,陈 震.单采血小板献血穿刺点按压方法改进[J].护理管理杂志,2015,15(3):203.

[5] 曹慧梅,李冬梅,唐爱霞.600例动脉采血的成功率和安全性分析[J].心血管康复医学杂志,2015,24(4):455-457.

[6] 陈素君,徐 红,曾 琨,纽扣弹力压脉带在桡动脉采血后压迫止血中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(24):2275-2277.