杨泽敏

伴随医学模式不断变革,不同疾病和社会心理因素间联系受到了人们广泛关注,而女性分娩、妊娠为强烈心理和生理应激过程,其中抑郁、焦虑为最多见心理应激负性情绪,围生期内相关负性情绪对女性及胎儿和家庭等带来了很多危害［1,2］。相关研究显示,机体内甲状腺功能与性激素含量不正常者较健康人群出现抑郁及焦虑等负性情绪几率更高［3］。因此,本文通过分析围生期性激素、甲状腺激素水平变化与孕妇负性情绪变化相关性,为临床孕产妇心理情绪调节提供一些借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年2月在本院行孕检的126例孕妇作为研究对象,年龄23～36岁,平均年龄(25.82±8.17)岁 ；孕周 28～38 周 ,平均孕周 (32.74±4.69)周。使用Zung抑郁自评量表(分界值53分)、Zung焦虑自评量表(分界值50分)对选取孕妇进行负性情绪评估,抑郁评分＞53分或者(和)焦虑评分＞50分定义为有负性情绪。126例孕妇中38例有负性情绪作为试验组；88例没有负性情绪作为对照组。本研究经医院伦理委员会批准,产妇及家属知情并签署同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：孕妇有一定阅读、理解能力,意识清晰,能够和医务工作者进行沟通,孕周在28周及以上。排除标准：无故失访或者正在进行其他相关研究者。

1.3 方法 采集两组孕妇清晨空腹静脉血6 ml,静置30 min后离心机1800 rmp离心10 min,取上清液保存备用。使用Access化学发光分析仪(由美国Beckman公司生产)检测其血清FT4、FT3、TSH、LH、E2、FSH及P含量。

1.4 观察指标 观察并比较两组孕妇血清FT4、FT3、TSH、LH、E2、FSH及P含量,并分析其与孕妇负性情绪变化的相关性。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验；相关性检验采用Spearman相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇甲状腺相关指标和血清性激素含量比较 试验组孕妇血清FT3、TSH、E2及P含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇甲状腺相关指标和血清性激素含量比较(±s)

表1 两组孕妇甲状腺相关指标和血清性激素含量比较(±s)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 甲状腺相关指标性激素FT4(pmol/L) FT3(pmol/L) TSH(IU/ml) LH(IU/L) E2(pmol/L) FSH(IU/L) P(nmol/L)试验组 38 26.01±7.63 2.39±1.10a 1.18±0.26a 272.17±26.72 1625.87±295.04a 257.05±12.39 86.26±15.04a对照组 88 25.98±7.37 3.74±1.15 1.90±0.27 273.34±26.91 1941.22±297.16 259.14±12.50 109.18±15.39 t 0.021 6.126 13.889 0.224 5.479 0.864 7.724 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 产妇负性情绪和机体甲状腺功能指标、性激素含量相关性分析 Spearman相关分析显示,孕妇负性情绪和血清FT3、TSH、P及 E2为负相关关系(r=-0.379、-0.319、-0.481、-0.369,P＜0.05)。

3 讨论

孕产妇发生负性情绪机制很复杂,当前尚未完全明确,多数专家以为主要和个体心理因素、生物学因素、既往精神因素、社会因素及产科因素等有联系［4］。机体所有活动都在神经内分泌系统下完成的,内分泌系统对于机体心理状况有重要影响,若机体内分泌系统长期处于失调状况则会引发出现相关心理问题。相关研究显示,产后抑郁患者体内性激素含量紊乱,患者发生产后抑郁主要因素可能为P、E2含量过低［5］。

本文研究显示,试验组孕妇血清E2、P含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明孕妇内分泌为紊乱状况,Spearman相关分析显示,孕妇负性情绪和血清P、E2为负相关关系,说明伴随孕妇血清P、E2含量下降,其负性情绪上升。相关研究显示,机体神经活动和甲状腺功能有紧密联系,甲状腺功能不正常者比健康人群更易发生抑郁及焦虑等负性情绪［6］。本研究显示,试验组孕妇血清FT3、TSH含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),孕妇血清FT3、TSH和负性情绪为负相关关系,说明围生期内孕妇发生负性情绪者多存在甲状腺功能低下。相关研究显示,40%以上甲状腺低下者会发生焦虑情绪,但机体甲状腺功能不正常所造成抑郁、焦虑的相关机制尚不完全明确。甲状腺加速会造成突触前去甲肾上腺素释放量降低,增大突触后β受体数量,并降低α肾上腺素受体含量,增大机体焦虑水平。相关学者认为机体中枢神经系统内甲状腺激素主要作用为加速神经递质产生和代谢速度,增大情感高涨等,反之,患者则发生抑郁症状［7,8］。本文研究显示,试验组孕妇其甲状腺功能发生异常 ,同时存在抑郁、焦虑等负性情绪,在临床护理中可经过改善孕妇甲状腺功能,使其相关甲状腺激素含量恢复正常,对缓解孕妇抑郁、焦虑等负性情绪有益。

综上所述,围生期孕妇出现负性情绪和机体内甲状腺功能、血清性激素含量有紧密联系,在临床对甲状腺功能、性激素含量异常者要积极治疗,可改善其抑郁、焦虑等负性情绪。

［1］ 陈宇 ,施新颜 ,沈一方 ,等 . 杭州地区不同孕期女性的甲状腺激素水平变化分析 . 中国卫生检验杂志 ,2016,9(6):838-840.

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［3］ 剌梅 ,郝海军 ,王海宁 ,等 . 不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平的检测及其临床意义 . 陕西医学杂志 ,2016,45(12):1684-1686.

［4］ 刘成程,房丽娜,岳欣. 淄博地区妊娠期甲状腺激素及促甲状腺激素水平正常参考值范围 . 中国妇幼保健 ,2017,32(11):2330-2332.

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［7］ 王会民 ,邢恩鸿 ,肖艳平 ,等 . 围生期性激素水平及甲状腺功能变化与孕妇负性情绪变化相关性. 中国生育健康杂志,2016,27(3):242-243.

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