张伟，郑均炬，陈芒芒

（温州市中心医院 骨科，浙江 温州 325000）

髌骨骨折占全身骨折的0.5%～1.5%[1]。目前治疗髌骨骨折较常用的为切开复位AO克氏针钢丝张力带内固定技术，该技术仍存在以下问题：①钢丝金属疲劳松动或断裂[2]；②钢丝从克氏针一侧滑脱；③收紧钢丝张力带松紧程度不易控制；④钢丝穿过组织时容易变弯打圈，环扎及绕扎有一定难度；⑤克氏针因松动滑脱移位而穿出皮肤，甚至引起皮肤溃烂；⑥克氏针未折弯端及钢丝接头部位刺激周围软组织引起滑囊炎、皮下红肿触痛。本研究就空心拉力螺钉加金属线缆内固定与AO克氏针钢丝张力带内固定的临床疗效及生物力学研究进行比较分析，探讨前者在髌骨大块骨折治疗中的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2016年1月温州市中心医院收治的闭合髌骨大块骨折患者53例，随机分为观察组和治疗组。观察组26例，男13例，女13例；年龄26～67岁，平均（43.2±0.8）岁；左侧15例，右侧11例；致伤机制：间接暴力10例，直接暴力16例；受伤至手术时间为1～7 d，平均（4.3± 0.5）d；采用空心拉力螺钉加金属线缆内固定治疗。对照组共27例，男17例，女10例；年龄25～68岁，平均（44.1±0.4）岁；左侧16例，右侧11例；致伤机制：间接暴力11例，直接暴力16例；受伤至手术时间为1～7 d，平均（4.1±0.4）d，采用AO克氏针钢丝张力带内固定治疗。观察组随访时间6～20个月，平均（13.1±0.2）个月；对照组随访时间6～20个月，平均为（13.2±0.3）个月。2组均选用Rockwood分类[3]I型、 II型、VI型的患者进行对比研究。本研究经温州市中心医院和温州医科大学伦理委员会审核批准。

1.2 手术方法……