郑铁丽，张佳慧，毛佳杰，顾秦

（1.温州医科大学附属口腔医院 修复科，浙江 温州 325027；2.温州医科大学 口腔学院，浙江 温州 325035）

随着人们对牙本质粘接机制认识得越来越透彻，牙本质粘接系统与牙本质的粘接强度越来越 高[1]。在临床使用过程中要管理好影响粘接强度的因素才能获得好的粘接效果，这些因素包括牙本质的质地、结构，粘接过程中唾液、血液污染，酸蚀时间等，玷污层也是影响粘接强度的因素之一[2]。打磨牙本质时，会在牙本质表面产生玷污层，这是一层由打磨产生的有机物和无机物碎屑混合血液、唾液及牙本质小管渗出液而成的结构，它可以深入到牙本质小管内形成管塞，与下面正常牙本质结合不紧密[3]。临床上用不同的车针切割牙体组织产生的牙本质玷污层的厚度是不同的，但在进行牙本质粘接体外实验时，为了使牙本质玷污层引文标准化，常用600目的砂纸打磨准备粘接的牙本质表面[4]，这种操作与临床车针打磨不同。

牙本质粘接系统经历了七至八代的变革，相继出现了选择性酸蚀技术、全酸蚀技术、自酸蚀技术、通用型粘接系统以及三步法、两步法及一步法的粘接材料。临床上常用的自酸蚀牙本质粘接系统分为两步法和一步法两种。费健等[5]的研究表明不同玷污层对全酸蚀牙本质粘接系统的粘接强度无影响，厚的玷污层使一步法自酸蚀牙本质粘接系统的粘接强度有降低。但不同玷污层对两步法自酸蚀牙……