刘建平 廖火城 钟思干 肖纯

急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死的一类, 临床上主要采用PCI治疗, 以疏通狭窄或闭塞的冠状动脉, 改善心肌血流灌注。治疗过程中往往需要术中应用肝素进行抗凝, 但增加肝素剂量同时也会增加患者术后出血的风险性［1］。比伐卢定是一种新型凝血酶抑制剂, 具有较好的抗凝效果, 且出血率低。鉴于此, 本研究以本院收治的128例出血高危急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象, 对比伐卢定的治疗效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年4月～2017年9月本院收治的128例伴有出血高危因素的急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象, 采用随机分配原则分为对照组和观察组, 每组64例。对照组：男34例, 女30例；年龄28～74岁, 平均年龄(50.12±8.78)岁。观察组：男35例, 女29例；年龄27～74岁, 平均年龄(50.11±8.69)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［4,5］：①符合心血管学会制定的关于急性ST段抬高型心肌梗死相关诊断标准；②对本研究治疗药物无过敏史或服用禁忌。

1.2 方法 两组患者术前均给予常规药物治疗, 包括300 mg阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20171021, 100 mg)、180 mg替格瑞洛(瑞典 AstraZeneca AB, 注册证号H20130058, 90 mg)、40 mg阿伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051408, 20 mg)。对照组于PCI术前给予患者100 U/kg肝素钠注射液(苏州新宝制药有限公司, 国药准字H32021978)进行静脉注射, 监测全血凝固时间为200～250 s。观察组在PCI术前为患者静脉推注0.75 mg/kg注射用比伐卢定(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20140057, 0.25 g), 而后改为静脉微泵注射1.75 mg/(kg·h), 至手术结束后3～4 h。……