申震 李小芳

在传统鼻整形术中, 某些步骤只能在视野极差的条件下完成, 甚至在盲视下操作, 手术成功与否往往依赖于手术者的经验及感觉, 可能导致术后易出现并发症, 如皮下淤血、术后出血, 而且可能出现整形效果欠佳或者出现新的畸形从而需二次手术, 其均给患者带来痛苦［1］。为避免上述情况出现, 本院在鼻整形手术中引入鼻内镜技术, 将传统鼻整形术盲视下完成的手术步骤放在直视下进行, 减少或杜绝了并发症, 提高了患者的满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2016年12月本院收治的15例驼峰鼻患者作为研究对象, 其中男10例, 女5例；年龄17～48岁, 平均年龄33岁；外伤性驼峰鼻12例, 先天性驼峰畸形鼻3例。其中轻度畸形8例, 中度畸形6例, 重度畸形1例。

1.2 方法 11例合作者选择局部麻醉, 4例不合作者在气管插管全身麻醉下进行手术。体位为仰卧位, 显示器置于患者头端, 术者及助手分别立于患者两侧。鼻内镜选用wolf公司的鼻内镜, 外径3.8 mm, 角度为0°及30°。前7例患者采用外鼻切口, 即行双侧鼻翼内切口, 辅以鼻小柱切口, 即所谓的蝶形切口。后8例患者选用鼻内切口。切口均在直视下完成。

切口完成之后, 首先分离鼻外侧软骨上的软组织, 使之形成一个可操作性间隙。术者左手持窥镜置入术腔, 右手持血管钳或剥离子, 在直视下分离鼻外侧软骨鼻骨背面的软骨膜及骨膜。助手用剥离子挑起鼻背软组织, 充分暴露术腔,吸引器及时吸除血液和术中的碎骨屑。……