翟金海 花海兵 陈兰

摘要：本文主要阐明栀子豉汤的方义，探讨“得吐者，止后服”的含义，并从该方探讨仲景护胃气、就近逐邪的用药心法，以及同温病学三焦、卫气营血辨证的联系。

关键词：栀子豉汤；经方；方解

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.05.024

中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）05-0107-02

Discussion of Zhizichi Decociton

ZHAI Jin-hai， HUA Hai-bing， CHEN Lan

Gastroenterology Department of Jiangyin TCM Hospital， Jiangyin 214400， China

Abstract： This article mainly illustrated the meaning of Zhizichi Decociton， and discussed the implication of puzzling point “when to vomit， stop eating”， and discussed ZHANG Zhong-jings principle of protecting stomach qi， expelling pathogen by the shortcut， and the relation with the Sanjiao differentiation and syndrome differentiation of weifen， qifen， yingfen， and xuefen.

Keywords： Zhizichi Decociton； classical prescriptions； prescription analysis

梔子豉汤是《伤寒论》治疗胸膈郁热的小方，但目前对其方义的论述尚有不明确之处。兹从栀子汤的方义及栀子汤的用药心法作一阐述，并就其与温病学三焦和卫气营血辨证的联系进行分析。

1 关于栀子豉汤方义

有学者认为，豆豉“既能解表宣热，载栀子于上，又能和降胃气于中，二药相伍，清中有宣，宣中有降”[1]。该解释似乎很合理，但与栀子汤的方义有悖。因栀子质轻，药性上浮，无须豆豉载以上行；豆豉质轻而具有宣透之性，与栀子相须而用，增强了宣透胸膈郁热的药力，非“和降胃气”之义；和胃气，仲景一般用甘草，但甘草味甘，入中焦脾胃，不能上浮至胸膈，由此可看出仲景选药之精当。这点可与涌吐剂瓜蒂散互参。瓜蒂散涌吐上脘痰食，也是用香豆豉护胃气的，因豆豉具有宣散之性，不会削弱瓜蒂涌吐之力。豆豉用在该处其实是发挥“护膈气”功能，不使邪气传入中焦。全方的药性是向上向外，非“宣中有降”，故栀子豉汤的方义为轻清宣透，使胸膈郁热从上而解，病位在上焦。

2 关于栀子豉汤“得吐者，止后服”的含义

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第76条“发汗后，

基金项目：江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目（2011年）；……