雷敏

摘 要：目的 研究不孕不育患者解脲脲支原体感染及对药物的耐药性。方法 回顾分析2016年1月～2017年12月在南华大学附属常德医院诊治的94例不孕不育患者和40例已生育健康者的临床资料，对比两组解脲脲支原体感染情况。结果 不孕不育组男性、女性解脲脲支原体感染率分别为13例（30.95%）、21例（40.38%），高于对照组的2例（12.50%）、4（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；94例不孕不育患者共检出68株解脲脲支原体，对解脲脲支原体培养，敏感性较高的为四环素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、阿奇霉素，耐药性最高的是诺氟沙星。结论 不孕不育患者解脲脲支原体感染率较高可能是不孕不育的主要因素，临床可将其检测作为临床筛查的内容。同时治疗解脲脲支原体感染，应依据药敏试验结果选择敏感性高的抗生素，以提高临床治疗效果。

关键词：不孕不育；解脲脲支原体；耐药性

中图分类号：R711.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.055

文章編号：1006-1959（2018）06-0156-02

Analysis of Culture and Drug Resistance of Ureaplasma Urealyticum in Infertility Patients

LEI Min

（The Reproductive Center of Changde Hospital Affiliated to Nanhua University，Changde 415000，Hunan，China）

Abstract：Objective To study Ureaplasma urealyticum infection and drug resistance in infertility patients.Methods The clinical data of 94 infertile patients and 40 fertile healthy subjects treated in Changde Hospital affiliated to Nanhua University from January 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed.The infection of Ureaplasma Urealyticum was compared between the two groups.Results Male and female infertility group infection of Ureaplasma urealyticum were 13 cases（30.95%），21 cases（40.38%），more than 2 cases of control group（12.50%），4（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）；94 cases of infertility patients were detected in 68 strains of Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma culture urealyticum， high sensitivity to tetracycline，doxycycline， josamycin，minocycline，clarithromycin，azithromycin，the highest resistance to norfloxacin.Conclusion The high infection rate of Ureaplasma urealyticum in infertility patients may be the main factor of infertility，and clinical detection can be used as the content of clinical screening.At the same time，the treatment of Ureaplasma urealyticum infection should be based on drug sensitivity test results to select high-sensitivity antibiotics to improve clinical treatment.

Key words：Infertility；Ureaplasma urealyticum；Drug resistance

不孕不育（infertility）近年来发生率不断提高，已经成为影响已婚夫妇正常生活的主要因素。不孕不育的发生由多种因素共同影响，在综合影响下导致无法受孕或精子能力下降[1]。在多种因素中，微生物感染是不孕不育的重要因素。解脲脲支原体是微生物的一种，多出现于泌尿生殖道，并且会侵入机体组织和血液，对人体造成多方面损害，也可能导致不孕不育的发生。所以，临床检测解脲脲支原体感染，并筛查药物敏感性具有重要的临床意义。本文结合2016年1月～2017年12月在我院诊治的94例不孕不育患者临床资料，分析不孕不育患者解脲脲支原体感染情况及耐药性，为临床的治疗提供可靠的参考依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年1月～2017年12月南华大学附属常德医院诊治的94例不孕不育患者临床资料，该实验方法经过医院伦理委员会批准。排除标准：先天性不孕不育、排卵存在障碍以及内分泌失调现象严重等症状；患者拒绝参加本次研究；临床资料不全者。选取同期在我院体检的40例已生育健康者作为对照组，不孕不育患者中，男性42例，女性52例；年龄22～39岁，平均年龄（30.01±1.37）岁，病程3～10年，平均病程（5.11±1.27）。对照组已生育者中，男16例，女24例；年龄22～38岁，平均年龄（31.0±1.82）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1试剂 支原体培养药敏分析试剂上海生物工程有限公司，所有操作严格按照试剂盒说明书进行。所用试剂均在有效期内，每次试验均设阴性阳性对照[2]。抗菌药物有四环素、氧氟沙星、红霉素、强力霉素、交沙霉素、司帕霉素、罗红霉素、美满霉素、左旋氧氟、克拉霉素、阿奇霉素、诺氟沙星。

1.2.2标本采集 女性：外阴常规消毒，然后使用阴道窥器扩张阴道，保证宫颈充分暴露，然后使用棉签插入宫颈内，旋转30 s取出，将其接种到转送液培养基里，并轻微搅拌。男性：使用消毒水棉签对尿道口分泌物清洁，之后患者自行挤压，有分泌物流出后使用棉签擦拭，直到无分泌物为止。之后有效清洁后，使用无菌棉拭子，将其缓慢深入患者尿道之中，切记要轻微，轻轻旋转后停留20 s，将其取出后接种到转送液培养基里，并轻微搅拌[3]。

1.3統计学方法 本次研究数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1解脲脲支原体感染情况 不孕不育组男性、女性解脲脲支原体感染率分别为13例（30.95%）、21例（40.38%），高于对照组的2例（12.50%）、4例（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2解脲脲支原体药敏试验结果 94例不孕不育患者共检出68株解脲脲支原体，对解脲脲支原体培养，敏感性较高的为四环素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、阿奇霉素，耐药性最高的是诺氟沙星，见表1。

3讨论

支原体是介于病毒与细菌之间的，可以在人体独立存活，容易对生存环境造成炎症，如果感染会对人体产生损害[4]。支原体感染会附着在其泌尿道或是呼吸道的上皮细胞表层，其生存依赖于宿主细胞，会造成细胞受损，释放出有毒代谢物[5]。而解脲脲支原体中，含有尿素酶，会将尿素水解产生大量的氨元素，从而对患者的生殖功能产生影响[6]。据相关研究显示，解脲脲支原体会从多层面对人体的生育功能造成损伤[7]。例如造成女性患者急性输卵管炎症、慢性宫颈炎症等，从而影响精子的穿透能力或受精卵的正常发育[8]。所以，临床对于不孕不育患者进行解脲脲支原体检测，并给予敏感抗生素治疗，具有重要的临床价值。

本文研究结果显示，不孕不育组男性、女性解脲脲支原体感染率分别为30.95%、40.38%，高于对照组12.5%、16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表示，解脲脲支原体与不孕不育有密切的关系。同时通过药敏试验显示敏感性高的抗生素为四环素（76.47%）、强力霉素（80.88%）、交沙霉素（88.23%）、美满霉素（75.00%）、克拉霉素（89.70%）、阿奇霉素（79.41%），临床可选择敏感性高的药物治疗，避免采用耐药率高的药物，减少抗菌药物的滥用。

综上所述，不孕不育患者解脲脲支原体感染率高，临床可将其作为不孕不育患者的筛查指标同时对于感染患者的治疗，应依据药敏试验结果选择合适的抗生素类药物，以提高临床药物的有效性。

参考文献：

[1]陈浩宇，郭海波，吴晓蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原体和人型支原体分布及耐药性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（4）：415-416.

[2]王萍，魏云.不孕不育患者生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析[J].标记免疫分析与临床，2013，20（5）：303-305.

[3]叶聪秀，尹颂超，易金玲，等.8375例泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析[J].热带医学杂志，2012，12（10）：1226-1227.

[4]崔英丽，蔡知天，李楷滨，等.解脲支原体在不孕不育及不良妊娠结局的作用[J].中国妇幼保健，2012， 27（6）：944-946.

[5]龙彩云，凌彩铃，区旭春.3558例患者泌尿生殖道衣原体支原体检测及耐药性分析[J].实用医学杂志，2015，31（23）：3921-3922.

[6]史云峰，车志伟，赵牧秋.脲酶抑制剂NBPT提前施用对尿素水解和氨挥发的影响[J].环境保护科学，2016，42（5）：107-111.

[7]张俏忻.男性不育人群不同生物群解脲支原体对精子质量的影响及其机制研究[D].南方医科大学，2014.

[8]张月红，陆建红，陈国军，等.女性生殖道491株解脲脲支原体药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4860-4860.

收稿日期：2018-1-19；修回日期：2018-1-22

编辑/李桦