社区轻度认知功能障碍老年人焦虑抑郁情绪及躯体疼痛对睡眠的影响研究*
2018-06-17
睡眠占据了人类生命三分之一的时间,是人体的生理需要,睡眠质量与心身健康密不可分。轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI) 是正常衰老和轻度痴呆之间的过渡阶段,此阶段人体各项生理功能逐渐减退,加之社会、家庭、心理等各种复杂因素的影响,MCI老年人失眠率增加,对他们的躯体健康和心理健康造成严重威胁。
睡眠质量差不仅可引起精神萎靡不振,还影响老年人的记忆力,进而加重负性情绪的出现[1]。国外研究发现42%的65岁以上老年人至少有一种睡眠相关症状,其中23%~34%有失眠症状;认知功能损害患者的失眠发生率约为49.9%[2,3]。还有研究发现患有MCI的老年人比健康的老年人更容易出现睡眠质量差的情况[4]。系统综述显示35%~85%的MCI患者存在精神行为症状[5],如张贵丽等[6]对天津市某医院神经内科门诊的86例MCI患者的精神行为进行现状调查,结果显示MCI患者抑郁、淡漠、焦虑的发生率最高,分别为59.3%、56.9%、50.0%; Mussele VD等[7]对比利时的270例MCI患者开展纵向研究,结果显示MCI患者最常见的症状分别是激越49%、情感障碍45%、焦虑38%,因此抑郁、焦虑是MCI最常见的精神行为症状[8,9]。流行病学证据表明睡眠质量差与MCI向痴呆转化的风险增加有关[10]。因此,改善MCI患者的睡眠质量可能有助于降低痴呆风险。焦虑抑郁情绪与睡眠息息相关,睡眠障碍容易导致老年人产生负面情绪,而焦虑抑郁情绪也会加重睡眠障碍,丁静研究也发现MCI老年人睡眠质量与抑郁情绪密切相关[11]。疼痛可引起睡眠障碍,睡眠障碍可降低疼痛的阈值,睡眠剥夺可能影响了内源性阿片的合成及阿片受体,从而降低疼痛阈值[12],对疼痛更加敏感,两者形成恶性循环。……
